5.急性結(jié)膜炎
本病是以結(jié)膜充血，有分泌物，且有較強(qiáng)傳染性的一種急性眼病。好發(fā)于春夏季節(jié)，其時(shí)氣溫較高，病菌容易繁殖。常以雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，自覺有畏光流淚、熾熱感樣疼痛，這多系結(jié)膜有三叉神經(jīng)末梢受炎癥刺激而引起的癥狀，兩眼由于分泌物膠粘睫毛，常在晨起不能睜眼，也有眼瞼水腫，引起欲睜不起。有時(shí)因分泌物較多，擋住角膜，常有一時(shí)性視糊，瞬眼后視力即可恢復(fù)。本病通常不影響視力，如果本病侵及角膜，則可有不同程度的視力減退。兒童瞼結(jié)膜表面可有假膜，易擦去，有滲血。
本病的常見病因是由細(xì)菌引起，如肺炎雙球菌、科一韋氏桿菌、葡萄球菌等；也可由病毒所致，如微小核糖核酸(RNA)病毒、腺病毒等。
本病的診斷，常以結(jié)膜明顯充血，且有分泌物為診斷依據(jù)。細(xì)菌性的結(jié)膜性分泌物多為粘液膿性，結(jié)膜涂片可找到多形核白細(xì)胞，常不累及角膜，嚴(yán)重病例可引起角膜邊緣浸潤(rùn)；病毒性的結(jié)膜炎，若是RNA病毒所致，結(jié)膜下常有點(diǎn)狀或片狀出血，故又稱流行性出血性急性結(jié)膜炎；腺病毒感染的結(jié)膜炎，常伴有角膜點(diǎn)狀浸潤(rùn)，其結(jié)膜涂片多為單核細(xì)胞。
西醫(yī)對(duì)本病的治療，細(xì)菌性急性結(jié)膜炎，常以抗菌素類眼藥水或眼膏局部治療，伴有全身癥狀者，加用口服抗菌消炎的藥物；病毒性急性結(jié)膜炎，除用抗病毒類藥物外，常配抗菌素類藥物，以防止繼發(fā)感染。對(duì)病毒性的急性結(jié)膜炎治療效果較細(xì)菌性為差。本病由于通過分泌物傳染，為防止廣泛流行，必須做好隔離消毒。本病勿忌包扎。
本病中醫(yī)屬“天行赤眼”范疇?！赌拷?jīng)大成》有云：天行赤眼由疫癆之邪感染所發(fā)，一家之由，一里之中，老少皆可受染而發(fā)。本病多由外感風(fēng)熱、引動(dòng)肺胃積熱而發(fā)，本病應(yīng)分辨風(fēng)重于熱或熱重于風(fēng)或風(fēng)熱并重，以辨證立方用藥。在臨床上本病也非皆屬熱證，也有因風(fēng)寒所感而引起的。故在臨床上應(yīng)辨寒熱，寒者應(yīng)用溫散，熱者則用辛涼清熱。若累及黑睛，應(yīng)加清肝退翳明目藥物，若有白睛溢血，則加涼血止血之品，但白睛溢血控制后，便佐以活血祛瘀藥。在用內(nèi)服藥的同時(shí)，應(yīng)用其藥渣熏之。
1.[處方名稱]結(jié)膜炎合劑
[功能主治]功能散風(fēng)清熱，活血消腫。主治急性流行性結(jié)膜炎。
[處方組成]大青葉16克、板藍(lán)根10克、七葉一支花6克、銀花12克、野菊花12克、赤芍10克、歸尾10克、羌活6克、防風(fēng)6克、甘草6克、梔子10克，水煎服。
[辨證加減]大便秘結(jié)加生川軍，孕婦改用全瓜蔞；小便短赤加木通；結(jié)膜下出血去歸尾，加丹皮、生地、仙鶴草；角膜浸潤(rùn)加蟬衣、白蒺藜、密蒙花、生石決、草決明；局部用大青葉、野菊花、蒲公英、甘草作煎劑，冷卻后洗眼，或板藍(lán)根制成滴眼劑滴眼。
[療程療效]應(yīng)用366例，輕者l-2天痊愈，重者3-4天痊愈。
[處方來源]江西省南昌縣人民醫(yī)院鄒志貴。
[處方備注]急性結(jié)膜炎，一般可用其藥渣作熏眼用
2.[處方名稱]黃連西瓜霜方
[功能主治]功能利濕瀉火，宣通臟腑。主治急性結(jié)膜炎、角膜炎及沙眼。
[處方組成]川連5克、西瓜霜5克、月石0.2克、硝苯汞0.O04克、蒸餾水100毫升，先將川連放在水內(nèi)加熱煮沸半小時(shí)，過濾后加入西瓜霜等藥，再加熱，待烊后過濾，再加水至100毫升。裝瓶消毒即成眼藥方。每日滴眼3-4次。
[辨證加減]無
[療程療效]治療500例(1000眼)，全部有效。
[處方來源]滬六院中醫(yī)眼科姚和清
3.[處方名稱]柴胡麻芍湯
[功能主治]功能發(fā)其郁火。主治流行性結(jié)膜炎。
[處方組成]柴胡15克、麻黃10克、赤芍20克、白蒺藜10克、吳茱萸5克，水煎服。
[辨證加減]表癥明顯有熱者，加銀花15克、連翹15克、生石膏40克；膿性分泌物多加黃連8克、蒲公英15克；白睛紅赤甚者加桑白皮30克；羞明流淚加山梔子12克、龍膽草10克、谷精草10克；目癢甚加僵蠶10克、蟬衣10克；視物不清加菊花15克。
[療程療效]治療129例，服1劑而愈21例，2劑而愈94例，3劑而愈者13例，另1例服4劑，并加用抗菌素滴眼而愈。
[處方來源]湖南省南縣中醫(yī)院楊燦。
[處方備注]本方藥性偏溫，麻黃、吳茱萸皆為溫散之品，楊氏立方之意，為“火郁發(fā)之”，如中醫(yī)云“體若燔炭，汗出而解”。應(yīng)用本方，編者認(rèn)為須觀其脈苔，屬寒邪為患，宜用本方
4.[處方名稱]退紅活血湯
[功能主治]功能清熱散風(fēng)，活血祛瘀。主治急性結(jié)膜炎。
[處方組成]羌活10克、防風(fēng)9克、荊芥8克、菊花12克、蟬衣6克、黃芩9克、當(dāng)歸9克、赤芍10克、川芎9克、生地10克、桃仁9克、紅花6克、甘草5克，水煎服。
[辨證加減]眼球脹痛加葛根、白芷；眼球灼熱，咽干口苦加龍膽草、車前子；黑睛生翳加黃連、木賊、制香附、生石決；眼瞼浮腫加蒼術(shù)、蒺藜；便秘腹脹加青皮、酒軍。
[療程療效]治療急性結(jié)膜炎64例，痊愈54例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例。
[處方來源]張明星。
5.[處方名稱]四黃眼藥水
[功能主治]功能清熱解毒，苦寒瀉火。主治急性卡他性結(jié)膜炎。
[處方組成]取生藥黃連、黃柏、黃芩、大黃各等分，洗凈，加蒸餾水1：8倍，煎熬半小時(shí)，過濾；藥渣再加蒸餾水1.5倍，同法煎沸，過濾；將頭汁與二汁合并濾液，濃縮原生藥汁1．5倍，加酒精，使含醇量為80%，置冰箱24小時(shí)，回收酒精、藥液加等量蒸餾水，放至24小時(shí)后，過濾，濾液調(diào)節(jié)pH0.7，加氯化鈉使等滲，滅菌備用。
[辨證加減]無
[療程療效]治療100例，全部治愈。另設(shè)對(duì)照組100例(用抗菌素或磺胺類眼藥水治療)，本組平均4.5天治愈，對(duì)照組平均為5.13天治愈。
[處方來源]豫鹿邑人民醫(yī)院眼科李金榮(
6.[處方名稱]祛風(fēng)清熱方
[功能主治]功能祛風(fēng)清熱。主治急性結(jié)膜炎。
[處方組成]銀花12克、野菊花12克、連翹12克、紫地丁30克、甘草6克、桔梗4.5克，水煎服。并用以洗眼，每日2-3次。
[辨證加減]無
[療程療效]治療40例，有效率為99.75％，其重癥治愈天數(shù)較西藥組縮短2.8天。
[處方來源]南京紅十字醫(yī)院柯寧金
