急性左心衰的家庭自救

　　急性左心衰竭是一種以呼吸困難為主要表現(xiàn)的心臟急癥。在原有的各種心臟病基礎(chǔ)上常因勞累或情緒激動、上呼吸道感染、過多過快的靜脈輸液、妊娠分娩等誘因所促發(fā)。常在夜間突然發(fā)生，如不及時和正確地救助可導致病人死亡。家庭自救要注意下面幾個問題：

　　1、首先要準確判斷患者的呼吸困難是急性左心衰而不是支氣管哮喘。兩者的表現(xiàn)都是"喘"，但搶救的方法和原則截然不同。沒有?？漆t(yī)生在場時如何盡快地區(qū)分兩者呢？簡單地說，除了參考過去的有關(guān)病史外，就是要搞清楚患者的喘與體位是何種關(guān)系。左心衰的喘常在睡眠中突然弊醒后發(fā)生，平臥位時喘明顯加劇，端坐位時喘減輕，而支氣管哮喘癥狀的加重或緩解與體位改變的關(guān)系不明顯。

　　2、如肯定為急性左心衰的"喘"，不能使用哮喘病人常用的各種平喘氣霧劑，也不宜口服舒喘靈等平喘藥，這些藥只能加重左心衰癥狀，甚至可導致病人猝死。

　　3、囑咐病人鎮(zhèn)靜，不要緊張。因為任何原因?qū)е碌那榫w激動均可增加心肌氧耗量，進一步加重左心衰的病情。

　　4、關(guān)鍵的措施是病人采取坐位，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板登上。這種姿勢能有效地減少靜脈系統(tǒng)的血液向心臟回流，減輕了心臟的負擔，并可使較輕的左心衰自然緩解。

　　5、家中如有吸氧條件可立即進行吸氧。氧氣最好能經(jīng)過濕化瓶再進鼻腔。吸氧時最好先將濕化瓶中的水倒出，然后兌入30％的酒精（注意平素能飲酒者可多放些酒精，反之應(yīng)減少）。這種酒精濾過吸氧對于急性左心衰的吸氧效果更佳。這是因為左心衰嚴重時，肺泡內(nèi)常有液體滲出，此時借助酒精的揮發(fā)作用，可使肺泡變得"干燥"些，以緩解左心衰的呼吸困難。

　　家庭搶救急性左心衰用什么藥呢？只能用簡單的幾種口服液，如舌下含服硝甘油、消心痛及開搏通等。而氨茶堿及皮質(zhì)激素等此時無肯定療效。至于搶救急性左心衰的有效藥物，如西地蘭、速尿及血管擴張劑等需要到醫(yī)院由?？漆t(yī)生酌情使用。

　　需要指出的是，只有部分輕癥的左心衰可望通過上述家庭救助的方法獲得緩解，絕大多數(shù)左心衰患者需在醫(yī)院由醫(yī)生指導搶救。