情緒與精神疾病

作者：張步桃

【醫(yī)案】精神官能癥

病歷號(hào)碼：78660

姓名：龍XX，1990/09/19出生

初診：2002/11/10

主訴：幻想、幻聽(tīng)，有兩度自戕紀(jì)錄，小便失禁，夜尿，精神不集中，嗜食不止，便秘。

通常有精神官能癥的人會(huì)出現(xiàn)一種反應(yīng)，只要有東西可吃就一直吃，但因吃多排多，除了體重直在線升之外，就是便秘。臨床有兩種年齡呈現(xiàn)極端反應(yīng)案例，一是嬰兒，一是老者。原來(lái)大腦肌餓中樞，又稱飽食中樞，無(wú)法隨年齡成長(zhǎng)發(fā)達(dá)，小孩只要塞奶瓶就吃，大人也會(huì)猛吃。我也遇過(guò)一病例，至今西醫(yī)找不出原因，就是只要一睡覺(jué)，枕大骨墊枕頭，或坐椅子脊椎靠背，受到壓迫就想吃東西，明顯是大腦神經(jīng)中樞有問(wèn)題。我用溫膽湯治癒八、九成。

這個(gè)病例我在初診用柴胡龍骨牡蠣湯、磁朱丸，加上疏導(dǎo)情緒的郁金、香附，安神的柏子仁、遠(yuǎn)志、百合。柴胡龍骨牡蠣湯出自仲景先生《傷寒論》的〈壞病篇〉，是從柴胡湯變化而成。原條文是：胸滿煩驚(即熱性病留下的后遺癥)，不能自轉(zhuǎn)側(cè)。胸滿煩驚就告訴我們是精神官能的問(wèn)題。方內(nèi)龍骨牡蠣屬于介殼類(lèi)，有潛陽(yáng)作用，所謂潛陽(yáng)就是鎮(zhèn)靜。

另有大黃劑在內(nèi)。仲景先生治病大法完全符合《內(nèi)經(jīng)》所謂“病在下取之上，上病下治”的原則，即病灶在上要從下治，這原則本是針灸原則。但處方用藥也本此治法。這種精神官能癥是大腦中樞神經(jīng)出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻想、精神不集中，用大黃作用是往下發(fā)展。其實(shí)有人用大黃制劑會(huì)引發(fā)腹瀉，在《金匱要略》有：驚悸、吐衂、下血、瘀血，胸滿、短氣，就明顯告訴我們病在上而取之下，用大黃制劑，可以緩和腦內(nèi)壓，減少大腦的異常放電。除用柏葉湯外，也用黃苓、黃連、大黃，稱為三黃瀉心湯?！秲?nèi)經(jīng)》也告訴我們，熱傷陽(yáng)絡(luò)則吐衂，黃芩、黃連、大黃都大苦大寒，可以逐漸使破裂擴(kuò)張的血管收縮，達(dá)到止血的目的，也是藉助大黃引藥下行作用，使大腦內(nèi)壓升高的情形獲得趨緩，達(dá)到止血的目的。

磁朱丸可以治三種疑難雜癥，它是出自《名醫(yī)方論》，組成雖只有三味，卻不能小看。在臨床上，一治精神官能癥，，二治飛蚊癥，三治耳聾耳鳴，我們用此方治癒的病例不勝枚舉。至于郁金、香附，本是礬郁丸，也稱白金丸，白即白礬，金即郁金。

11月８日第二診，患者服柴胡龍牡湯等方之后，因內(nèi)有大黃制劑，便秘已改善，但告訴我月經(jīng)周期不正常，囚為精神官能癥必會(huì)擾亂腦下垂體，才導(dǎo)致經(jīng)期異常，故二診僅將柴胡龍骨牡蠣湯改加味逍遙散，其它則保留。

11月29日三診告訴我，月經(jīng)從2003年８月到11月沒(méi)來(lái)，又因大腦意識(shí)到中樞神經(jīng)有病，左側(cè)頭痛、胸悶、胸痛，加上飽食中樞神經(jīng)問(wèn)題，所以一直要吃東西，導(dǎo)致膽固醇過(guò)高，因此三診將加味逍遙散改柴胡桂枝湯加川芎、荊芥、郁金、香附。柴胡桂枝湯出自《傷寒論》兩次，一是〈陽(yáng)明篇〉，一是〈少陽(yáng)篇〉，內(nèi)有桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，小柴胡湯疏通三焦。

龍小妹妹的癥狀在持續(xù)服藥后，總算治好。

本章我們接著談思考的、大腦的心，也就是大腦指揮系統(tǒng)方面的疾病。

生活壓力大，精神疾病多

曾有一則新聞報(bào)導(dǎo)，某高中有一個(gè)學(xué)生，有一天發(fā)現(xiàn)布告欄里面自己被記了一個(gè)小過(guò)，遇到這樣的事，一般人通常會(huì)向?qū)煛⒂?xùn)導(dǎo)主任等反映，但他心里悶著不吭聲，也不回家向自己的父母反應(yīng)。這個(gè)學(xué)生以往成績(jī)都在五名以內(nèi)，被記過(guò)這件事，他很懊惱，始終打不開(kāi)結(jié)，因此就精神分裂了！說(shuō)起來(lái)真的是芝麻綠豆、微不足道的小事。有些人就很在意，然后就鉆牛角尖，你想想如果是泥土或許可以鉆過(guò)去，明明是鋼筋水泥怎么鉆得過(guò)？只會(huì)鉆得頭破血流！這個(gè)學(xué)生沒(méi)辦法最后只好被送到臺(tái)灣療養(yǎng)院，一住就住了十二年，從十八歲高中二年級(jí)，住到三十歲，整個(gè)人就變成廢物。

我問(wèn)這個(gè)病患說(shuō)：“你在路上會(huì)不會(huì)認(rèn)得我？”他搖搖頭。

“你能不能從家里到我這邊來(lái)找我？”他也搖搖頭。

被記個(gè)過(guò)，認(rèn)為是人生的污點(diǎn)、對(duì)自己的羞辱、一種打擊也就罷了！但是有一個(gè)更不可思議的狀況，有一回他坐的椅子被人搬走，如果是我們，那就想辦法再搬一張，但他就為這件事情心理不高興，還去向老師報(bào)告，結(jié)果老師的處理方式也是叫他搬另外一張椅子了事，有得坐就可以了嘛！但不行，他就非得要那張椅子，像這么一點(diǎn)點(diǎn)小事，他就鉆哪鉆，鉆不出來(lái)就精神分裂。

還有一個(gè)簡(jiǎn)姓病患，本來(lái)讀?？?，突然有一天也不知道到底什么心結(jié)，他認(rèn)定有人拿毒藥給他吃，說(shuō)他的飲料里有顏色，肯定是被人家下毒。然后看到從冰箱拿出來(lái)的白帶魚(yú)里面是紅的、有血水，也說(shuō)別人要害他。由于老是一直念一直念，最后也只好到北投陸軍精神病院住，轉(zhuǎn)到臺(tái)大醫(yī)院又住了八年，情況很不好。后來(lái)，家人來(lái)找我?guī)退幚?，精神狀態(tài)有好轉(zhuǎn)，就到他哥哥在景美開(kāi)的電器行幫忙，兄弟比較不會(huì)有什么芥蒂，后來(lái)大概嫂子一直抱怨，說(shuō)弟弟長(zhǎng)那么大，人好好的竟然不去賺錢(qián)，一直靠人家養(yǎng)之類(lèi)的話。他聽(tīng)了很受不了，就開(kāi)始說(shuō)要去賺大錢(qián)，寫(xiě)了很多投資計(jì)畫(huà)、理財(cái)計(jì)畫(huà)，還寫(xiě)得頭頭是道，病情又開(kāi)始不穩(wěn)定。

精神有狀況的這類(lèi)人只要稍有刺激，隨時(shí)就會(huì)爆發(fā)。一般像這種癥狀的人，有的是把自己封鎖起來(lái)，不吃、不喝，北投的那位小男生，他可以四十八個(gè)小時(shí)不吃、不喝、不睡、不說(shuō)一句話。有一些人是有攻擊性的，會(huì)打人！有位醫(yī)學(xué)系的男生，因?yàn)閼賽?ài)失敗，導(dǎo)致精神分裂，他家在西藏路有一棟房子，那棟房子里面沒(méi)有人敢和他一起住，只有父親來(lái)照料。只要見(jiàn)到年輕男生，他就要拿菜刀去對(duì)付，認(rèn)為他的女朋友都是被“這男生”搶走，唯一只對(duì)父親不敢發(fā)飆！

對(duì)于精神病、精神分裂患者在《內(nèi)經(jīng)》里就有一個(gè)方，就是用鐵落，鐵落是打鐵燒紅的時(shí)候，鐵鎚敲打?yàn)R出來(lái)的碎片。現(xiàn)在打鐵的行業(yè)少了，當(dāng)然比較不太利用，我就用一種變通方式：到五金行去買(mǎi)個(gè)幾斤鐵釘，把鐵釘先放在藥罐子里邊加水煮個(gè)一兩個(gè)鐘頭，煮了以后鐵釘里鐵的成分會(huì)釋放出來(lái)，煮過(guò)或用過(guò)的鐵釘還可以用，所以是一舉兩得。還有許多礦石類(lèi)藥物，譬如說(shuō)赤石脂(它本身是一種鐵的氧化物)、代赭石等，這些礦石類(lèi)藥物本身就有鎮(zhèn)靜作用、收濇作用。

中西合作，實(shí)在不錯(cuò)

對(duì)于上述這類(lèi)病患，事實(shí)上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多是服用鋰鹽，但似乎沒(méi)什么用！嚴(yán)重的話，我還看過(guò)用電擊法治療的，電擊后人昏迷就乖乖聽(tīng)話了。但是我覺(jué)得相當(dāng)殘忍，中醫(yī)不然 ！

陽(yáng)明醫(yī)學(xué)院有傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所，創(chuàng)所所長(zhǎng)是崔玖教授，第二任所長(zhǎng)是洪傳岳先生，為留學(xué)英國(guó)專攻心臟科的醫(yī)師，對(duì)中醫(yī)藥很有興趣。在崔教授任內(nèi)，傳醫(yī)所每次上課就先擬一個(gè)題目，然后找一個(gè)中醫(yī)、一個(gè)西醫(yī)進(jìn)行討論，希望在討論中能夠發(fā)現(xiàn)交集。我前后去過(guò)很多次，這是一種方便中西醫(yī)溝通、交流的管道，也可以說(shuō)希望真正做到中西醫(yī)一元化。我認(rèn)為如果能透過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做檢驗(yàn)，用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療，讓病患達(dá)到治癒的目的，實(shí)在不錯(cuò)。

陳立夫先生說(shuō)，救人的方法愈多愈好，殺人的工具愈少愈好！不過(guò)，西醫(yī)似乎少了些雅量，像SARS期間，中醫(yī)本來(lái)要?jiǎng)訂T全國(guó)醫(yī)師參與救煞工作，結(jié)果居然被告知最好低調(diào)一點(diǎn)。其實(shí)，以SARS來(lái)說(shuō)，西醫(yī)要找出病毒株，但還是連冠狀病毒的變種是什么都找不到，找不到就沒(méi)有治療的藥物、方劑。中醫(yī)不然，如果人發(fā)燒，我們就讓你不發(fā)燒。肺浸潤(rùn)我就讓你不要浸潤(rùn)，甚至也不必插管，因?yàn)橹嗅t(yī)有瀉肺水的藥，如葶藶大棗瀉肺湯、木防己湯、麻杏甘石湯等，全部都是可以治療肺浸潤(rùn)的良方。

在傳醫(yī)所，有一次我們討論的主題是精神官能癥如何治療，對(duì)談的西醫(yī)還不錯(cuò)，竟然知道百合病之類(lèi)的，我想他肯定研讀過(guò)中醫(yī)文獻(xiàn)。既然研究精神病，西醫(yī)治療并沒(méi)有好的方式可以擺平精神病，所以南部有榮發(fā)堂，收留幾百個(gè)病患，雖然要收費(fèi)，但至少讓他們每個(gè)人都能得到做人的基本尊嚴(yán)與尊重，讓他們能充分發(fā)揮人力的邊際效用，他們會(huì)養(yǎng)豬、會(huì)養(yǎng)鶟、會(huì)種菜，榮發(fā)堂還帶著這群人搭飛機(jī)到澎湖觀光旅游。你說(shuō)，現(xiàn)在哪一個(gè)人敢?guī)е_(tái)大醫(yī)院的精神病科病患出去？

現(xiàn)在的社會(huì)壓力導(dǎo)致出現(xiàn)精神官能癥的人愈來(lái)愈多，某醫(yī)院精神科主任講了一個(gè)有點(diǎn)離譜的數(shù)據(jù)，他說(shuō)全臺(tái)灣大概有五百萬(wàn)人有精神官能的現(xiàn)象，意思是四個(gè)人中就有一個(gè)，這么說(shuō)有點(diǎn)離譜，我認(rèn)為應(yīng)該有五十萬(wàn)到兩百萬(wàn)之聞，這是社會(huì)非常沉重的負(fù)擔(dān)。真的送到療養(yǎng)院的人幾乎都沒(méi)有什么用了，要限制他的行為，因?yàn)橛行┻@類(lèi)的人會(huì)攻擊別人，像一顆不定時(shí)炸彈，隨時(shí)會(huì)爆發(fā)，像這種顯性的，大概有二十萬(wàn)到五十萬(wàn)。隱性的大概有兩百萬(wàn)，因?yàn)樘蟮纳顗毫?，要維持一定的生活標(biāo)準(zhǔn)、一定的生存環(huán)境，天天都在承受無(wú)法承受的壓力。

廿一世紀(jì)，很多傳染病已經(jīng)不見(jiàn)了，有一些傳染病從十九世紀(jì)到現(xiàn)在尚未滅跡，像瘧疾，二十世紀(jì)最重要的傳染病就是AIDS，到廿一世紀(jì)，精神病將會(huì)占一個(gè)很重要的地位 。

郁金和白礬在一起有個(gè)方叫白金丸或礬郁丸，白礬、明礬、青礬、膽礬等，礬的種類(lèi)很多，白金丸可以治療精神官能癥、精神分裂癥，是非常好用的處方.

麝香：最神奇的通竅藥

如果大腦神經(jīng)不管是什么原因，如中風(fēng)、車(chē)禍腦部受傷，使語(yǔ)言中樞發(fā)生障礙的話，因?yàn)槟X是竅，中醫(yī)就用通竅的藥，如遠(yuǎn)志、菖蒲都是，其中最好的最神奇的應(yīng)該是麝香。

在所有的藥材里，麝香的通竅效果，簡(jiǎn)直是沒(méi)辦法形容地神奇，我最近的病例是位十七歲的鐘先生，因騎機(jī)車(chē)發(fā)生車(chē)禍，腦部受傷昏迷了將近十三天，因?yàn)樗砭耸俏抑嗅t(yī)界的朋友，請(qǐng)我就近到某醫(yī)院看看他，我開(kāi)了柴胡龍骨牡蠣湯加減，加遠(yuǎn)志、菖蒲、竹茹、丹參、川七等活血化瘀通竅的藥，最主要在于醒腦。他昏迷的時(shí)候就一直不安定，因?yàn)槟X干受傷不舒服一定會(huì)煩躁，我就加麝香進(jìn)去，一吃就清醒過(guò)來(lái)了，沒(méi)多久就出院了。

無(wú)獨(dú)有偶，在同時(shí)間基隆某醫(yī)院也有個(gè)車(chē)禍的年輕人，也是獨(dú)子，經(jīng)過(guò)同道謝醫(yī)師情商請(qǐng)我處方用藥，結(jié)果也是一吃就醒了。還有我大嫂的弟妹，中風(fēng)送到某醫(yī)院開(kāi)刀，術(shù)后變水腦，用引流管后變成腦膜炎，變腦膜炎后就昏迷。一昏迷就半年。結(jié)果麝香一吃就醒，就可以坐輪椅，最后竟然還可以走路。附帶一提，像蟬蛻、訶子、通草這些藥，就可以讓人開(kāi)口講話。

中醫(yī)的安神方

《聯(lián)合報(bào)》曾有篇報(bào)導(dǎo)稱有一神經(jīng)元病變者，去大陸找醫(yī)師看病，看了三個(gè)多月發(fā)現(xiàn)效果也不好?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)神經(jīng)元的毛病可說(shuō)一點(diǎn)辦法都沒(méi)有，找中醫(yī)扎針也許會(huì)有點(diǎn)幫助，氣功不一定有效。有個(gè)病患說(shuō)找氣功師發(fā)功，將近五十次，每次六千塊，花了三十萬(wàn)，結(jié)果連一個(gè)響屁也沒(méi)放，氣功師就對(duì)病患講，因?yàn)槟愕牟∏閲?yán)重，所以五十次還不行，要再多發(fā)幾次，還要再花多少不得而知。

氣功本來(lái)在《內(nèi)經(jīng)》就有，〈移精變氣篇〉提及導(dǎo)引吐納，吐就是呼氣，納就是吸氣，藉助呼與吸的動(dòng)作調(diào)整人體的生理功能，達(dá)到強(qiáng)身長(zhǎng)壽的目的，但是并沒(méi)有談到可以幫別人治病。

這位神經(jīng)元疾病患者，在大陸看了三個(gè)月醫(yī)師后，本來(lái)可以跑三千公尺的，回來(lái)后步履蹣跚，手不能拿筆，體重也降了五公斤。我發(fā)現(xiàn)這常常是因?yàn)樘嗟膲毫υ斐傻?，因?yàn)殚L(zhǎng)年累月吃降壓劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥，現(xiàn)在的社曾太多的生存壓力，很多人睡不著就很在意，就藉助安眠藥，安眠藥所引發(fā)的問(wèn)題很多，痛苦也大。

容易驚嚇、容易緊張，柏子仁、酸棗仁、介殼類(lèi)藥物都可用。

會(huì)出現(xiàn)精神的激動(dòng)、亢舊，就要用潛陽(yáng)的藥，龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、龍齒等，都是屬介殼類(lèi)，再來(lái)就是礦石類(lèi)的藥物，它有鎮(zhèn)靜作用。

朱砂在《神農(nóng)本草經(jīng)》里列為第一味藥，朱砂因?yàn)橛兴y在里邊，如果累積太多的話，會(huì)引起重金屬中毒，所以一定要遵古法炮制，其實(shí)，金、銀、銅、鐵等金屬都有鎮(zhèn)靜作用，所以小兒科出現(xiàn)抽筋、驚癇，包括急驚風(fēng)這一類(lèi)癥狀，常常在處方里面會(huì)加金 鉑，磨成粉和藥粉一起，對(duì)大腦細(xì)胞的異常放電所出現(xiàn)的這種癲癇、痙攣、抽搐、口吐白沫、角弓反張，都有作用。

中藥材里還有很多可以安定大腦神經(jīng)、舒緩壓力的方。甘麥大棗湯就很不得了，從大腦皮質(zhì)的安定就可以解決很多問(wèn)題，連失戀都可以治，談戀愛(ài)失敗的人，常?；谢秀便钡?，甘麥大棗湯一吃就安定了。

另外柏子仁、酸棗仁、百合，都是很好的安神藥。郁金、香附都是可以疏導(dǎo)情緒壓力的藥物。郁金屬姜科植物，可健胃，也是很好的止痛藥。香附屬莎草科植物，香附的生命力非常強(qiáng)，你把它挖起來(lái)，曬了幾個(gè)月，下一場(chǎng)雨它又活過(guò)來(lái)了，它能走人體里的十二經(jīng)，還有奇經(jīng)八脈，在藥典里它是所謂的女科仙藥。

甘麥大棗湯平常但神奇

有時(shí)候，要救一個(gè)人不一定要用什么特殊方法。我常用甘麥大棗湯，加一點(diǎn)礦石類(lèi)的藥，加一點(diǎn)安神、鎮(zhèn)靜的藥，如龍骨、牡蠣、石決明這些介殼類(lèi)，另外還有一個(gè)治療精神分裂的方，叫做磁朱丸，朱砂是重金屬，有安神作用。《內(nèi)經(jīng)》里面就有治療精神分裂的藥叫做鐵落，以前人打鐵，燒紅了，就有火花濺出來(lái)，那個(gè)火花冷卻后就叫鐵落。中醫(yī)說(shuō)重金屬本身就有鎮(zhèn)靜作用，金銀銅鐵等所有重金屬都有鎮(zhèn)靜作用，所以《內(nèi)經(jīng)》里就用鐵落治療精神分裂。另外，《內(nèi)經(jīng)》也提到要“絕其飲食”意思就是不給吃東西，但現(xiàn)代人不忍心，認(rèn)為這樣做不人道，違反人權(quán)，讓人知道了一定去抗議的。

只要想安定大腦皮質(zhì)，就可以用甘麥大棗湯。有一個(gè)從美國(guó)回來(lái)的語(yǔ)文博士，大概在國(guó)外要承受很多壓力，有三年時(shí)問(wèn)完全像個(gè)廢人一樣，腦筋空白，沒(méi)有辦法思考，美國(guó)醫(yī)師給他抗焦慮的藥，愈吃愈焦慮，完全無(wú)法工作?；氐脚_(tái)灣養(yǎng)病，吃了甘麥大棗湯加減的藥后，所有的抗焦慮藥全部停掉，整個(gè)神智慢慢恢復(fù)，九月下旬就回美國(guó)，重新回到工作崗位。所以太多的壓力會(huì)造成癡呆，太可怕了 。

另外，還有一位老師因?yàn)榻虒W(xué)導(dǎo)致咽喉長(zhǎng)繭，嚴(yán)重到竟然無(wú)法發(fā)出聲音，所以他來(lái)看病都用筆談，第一次、第二次、第三次都是如此，我用麥門(mén)冬湯合甘麥大棗湯紓解他的壓力，第四次聲音就出來(lái)了。另一個(gè)病例是一位幼稚園園長(zhǎng)，有一天在景美的路上被摩托車(chē)撞倒在地，昏迷了將近二十分鐘，撞到她的人就近把她送到耕莘醫(yī)院，送醫(yī)的時(shí)間大概十幾分，到了醫(yī)院就醒過(guò)來(lái)了，人沒(méi)什么問(wèn)題，觀察的結(jié)果也沒(méi)有腦震蕩，但是因?yàn)槭艿?strong>驚嚇，幾乎有一年時(shí)問(wèn)完全不會(huì)講話，所以需要疏導(dǎo)她的恐怖、緊張，就開(kāi)甘麥大棗湯、生脈飲。

柴胡、逍遙，安緒、解郁

中藥里面，紓緩壓力的，除了甘麥大棗湯外，柴胡系列的處方也是對(duì)情緒穩(wěn)定非常好的方劑。

小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡龍骨牡蠣湯療效都是非常好的，還有從柴胡湯變出來(lái)的逍遙系列?，F(xiàn)代人都活得非常不快樂(lè)，所以就找逍遙散讓人快樂(lè)逍遙，之所以叫逍遙散，因?yàn)樗芮甯?、理脾、解郁?/p>

更年期女性會(huì)出現(xiàn)一系列的更年期癥候群，每天下午三四點(diǎn)申時(shí)開(kāi)始就烘熱，接著就冒汗，因?yàn)槊昂故强啃呐K、血管，交感神經(jīng)興奮，才會(huì)出汗，當(dāng)然就影響到心臟，所以就出現(xiàn)心悸，心臟就蹦蹦亂跳，心悸當(dāng)然就影響到睡眠。通常也用逍遙散或加味消遙散。

加味逍遙散是由逍遙散加了兩味藥而成，第一味是牡丹皮，第二味是梔子。梔子本身是苦寒藥，如果有發(fā)炎的話，它是很好的消炎藥，屬茜草科植物，有化瘀作用。牡丹的花非常漂亮，最有名的是河南洛陽(yáng)，實(shí)際上杭州的牡丹也很漂亮，如果大家要看牡丹也不用到大陸去，我們杉林溪就有四、五百盆牡丹和芍藥。

不是很內(nèi)行的人不太能分辨牡丹與芍藥，它們的花很像，葉面也很像，因?yàn)橥瑢倜⒖浦参?，都是活血化瘀的藥物，而?strong>牡丹皮可以作用在血液，有的人蓋被子會(huì)熱，一熱就搔癢，像這種血熱癥的人就用到牡丹皮。紅斑性狼瘡的病患幾乎都會(huì)用到，可能用一個(gè)方，也可能用一單味的藥。用方的話，六味地黃、腎氣丸、知柏八味就有牡丹皮，或單用牡丹皮，所以加了梔子和牡丹皮有清熱的效果。因?yàn)橛泻鏌岣?，心悸?huì)冒汗，就加柏子仁、地骨皮，柏子仁有安定大腦中樞神經(jīng)的作用，能讓心跳減緩。

很多人都有這種經(jīng)驗(yàn)，一緊張心臟就亂跳，有位柯老師曾經(jīng)心跳204跳，幾乎比正常的心跳快了三倍的速度，醫(yī)師就開(kāi)毛地黃給她，結(jié)果吃了八年半后，她的脈搏從204日降到47跳，通常中藥材不會(huì)這樣，譬如204跳的脈搏，我們會(huì)讓它慢慢的減低到100、90、80，我建議她不要再吃毛地黃。她說(shuō)醫(yī)師告知血液里還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)毛地黃中毒的現(xiàn)象，我說(shuō)等到儀器檢測(cè)出血液里有毛地黃中毒的現(xiàn)象，那已經(jīng)很?chē)?yán)重了。她又說(shuō)那萬(wàn)一停了藥，脈搏又回到204跳怎么辦？很多人會(huì)有缺省立場(chǎng)，還沒(méi)發(fā)生的事就先想象，就像很多失眠的人，才晚上八點(diǎn)就擔(dān)心睡不著，都還沒(méi)到平常睡覺(jué)的時(shí)間，你怎么知道會(huì)睡不著，一直提醒自己睡不著，到時(shí)當(dāng)然睡不著，這是一定的。同樣的，很多女人肚子痛就懷疑是不是子宮癌，肚臍下面痛就懷疑子宮癌，肚臍上面痛就懷疑胃癌，胸口痛就擔(dān)心乳癌，那不是神經(jīng)病嗎？很多人過(guò)年許愿，心想事成，那心想癌癥，是不是真的就實(shí)現(xiàn)呢？我搞不懂，為什么不想些快樂(lè)的事。既然是情緒壓力造成的疾病，用逍遙散就能舒緩，它的作用不局限在某一種疾病種類(lèi)，可以適應(yīng)所有的承受精神壓力所造成的種種疾病。

逍遙散還是治肝病的一個(gè)常用處方，因?yàn)橐话愀尾〉男纬赏埠陀糇溆嘘P(guān)，雖然沒(méi)有確切統(tǒng)計(jì)，但是可以肯定罹患肝病的人常是不快樂(lè)，有壓力的，因?yàn)楦螢榱T極之本，這是《內(nèi)經(jīng)》告訴我們的。肝病是因?yàn)槠谠斐傻?，因?yàn)槌惺芴嗟膲毫?，又沒(méi)有紓發(fā)的管道，所以肝就遭殃了。

我們的肝很可憐，它是人類(lèi)最親密的最忠實(shí)的朋友，無(wú)怨無(wú)悔的幫我們做工，做到它做不動(dòng)為止?？墒俏覀兠刻於荚趥λ?，摧殘它，天天熬夜，天天透支體力，天天吃垃圾食品，尤其是會(huì)增加肝臟解毒負(fù)擔(dān)的食品，最后倒霉的，就是你的肝。肝為罷極之本，罷的讀音為“?！?，你看老祖宗在兩千年前就告訴我們，疲勞最遭殃的就是我們的肝，它說(shuō)“人的血液臥則歸肝”，當(dāng)我們休息時(shí)，血液就透過(guò)門(mén)脈靜脈回到肝臟，要讓它儲(chǔ)存在肝臟里，營(yíng)養(yǎng)你的肝臟，肝臟就不會(huì)硬化、萎縮，也不會(huì)有腫瘤。所以，逍遙散、加味逍遙散同時(shí)也是治療肝病最理想的處方。

百合病用百合方

其實(shí)，大概國(guó)內(nèi)比較有名的精神科醫(yī)師的病患，我全部都接過(guò)，我對(duì)他們的治療方式很清楚，事實(shí)上沒(méi)有用，吃那些精神科的藥后，整個(gè)人神情都是癡呆的。但是我給他們吃了藥以后，竟然會(huì)眉開(kāi)眼笑，甚至還會(huì)跟你開(kāi)開(kāi)玩笑，這種治療的結(jié)果顯然就很明白，差異很大！

中醫(yī)精神科里面的用藥就有百合地黃湯，因?yàn)橹嗅t(yī)所謂的“百合病”，病患就是看似沒(méi)病又像有病，想吃又吃不下，想睡又睡不著，想走動(dòng)又走動(dòng)不了，看外觀好像沒(méi)有什么病。百合病有時(shí)是因?yàn)橥飧幸鸬模械氖且驗(yàn)槌运幰鸬?，有的是因?yàn)槌惺芎芏鄩毫σ鸬摹?/p>

我有個(gè)小女生病患，念國(guó)三的時(shí)候，起初一個(gè)星期會(huì)昏倒一兩次，倒下去后大概一兩個(gè)鐘頭會(huì)蘇醒，醒來(lái)后也就沒(méi)什么問(wèn)題了！但是愈接近聯(lián)考的時(shí)候，發(fā)作就愈頻繁，一個(gè)星期有時(shí)候五、六次，幾乎每天都在昏倒，每次昏倒的時(shí)間會(huì)超過(guò)五個(gè)小時(shí)以上。家人把她送到大醫(yī)院檢查，從計(jì)算機(jī)斷層、核磁共振一路檢查到所有血液狀況，任何該檢查的都檢查過(guò)了，就是查不出原因，只好準(zhǔn)備送到精神科，看看是不是情緒問(wèn)題所致。

家人把她轉(zhuǎn)來(lái)給我看，她的病因顯然就是壓力，我就說(shuō)，既然如此，就送她去國(guó)外沒(méi)有壓力的地方。問(wèn)題是送到國(guó)外沒(méi)有壓力是對(duì)啦，但除非你陪著去，否則只是你的兄弟姐妹在國(guó)外，或者什么其它的親戚在國(guó)外，沒(méi)有人可照料的話，患者是不是能適應(yīng)？所以最后又回來(lái)了，她不能適應(yīng)，像這些人的腦細(xì)胞大概都有些狀況，所以非常困擾！

百合病有百合病的用方，在《金匱要略》婦科里記載有一種做梅核氣病，就好像吃了酸梅、梅核卡在喉嚨里一樣，吞吞不下去，吐也吐不出來(lái)，最后人就一直消瘦下去。我看好過(guò)一位梅核氣病患者，她原來(lái)在省府工作，先生在行政院主計(jì)處工作，她女兒那時(shí)候面臨到升學(xué)壓力，先生也遇到升遷阻礙。她一直就是以先生、兒女為重心，心中有掛礙、有壓力，也不知怎地老覺(jué)得喉嚨里邊有東西梗著。找醫(yī)師看，有人說(shuō)喉頭發(fā)炎，有人說(shuō)咽喉有病變，還有人態(tài)度曖昧說(shuō)好象是喉頭癌，讓她這個(gè)心里始終不很樂(lè)觀、坦然的人，鉆起牛角尖來(lái)，人就一直瘦一直瘦。

那時(shí)大概是六、七月份，她找西醫(yī)看不好，后來(lái)找我看。大家都知道，七月一、二日是大學(xué)升學(xué)考，八月放榜，女兒考取輔仁大學(xué)，她先生職位也升等了。心上兩塊大石頭一拿掉，她的病就不藥而癒了 。

產(chǎn)后憂郁

《金匱要略》婦科里又記載有一種病叫做婦人臟燥癥，會(huì)無(wú)故悲傷，莫名其妙地想哭就哭，也不曉得自己在做什么。書(shū)中指出用甘麥大棗湯治療。這個(gè)婦人臟燥癥，和我們現(xiàn)在常聽(tīng)到的產(chǎn)前、產(chǎn)后憂郁其實(shí)是一樣的。產(chǎn)后憂郁癥若是發(fā)生在產(chǎn)婦的話還罷了，我卻遇過(guò)一個(gè)病例，有位男子，娶了大陸姑娘，生了一個(gè)女兒，家里出現(xiàn)兩派意見(jiàn)，一派主張自己餵奶，增強(qiáng)孩子的免疫功能，比較不會(huì)生病。另外一派則認(rèn)為大陸姑娘長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，擔(dān)心母親自己餵奶的話，小孩子比較不健康。就這樣一派要餵母奶，一派是不可以餵母奶，弄得這位父親天天哭！人家問(wèn)他哭什么哭？他說(shuō)：“因?yàn)槲也粫?huì)帶孩子！”所以可見(jiàn)，產(chǎn)后憂郁癥不是產(chǎn)婦專利，奶爸也有可能。

導(dǎo)致產(chǎn)后憂郁的因素很多，但還是以性別問(wèn)題居大多數(shù)，比如說(shuō)連續(xù)生了好幾個(gè)女生，發(fā)生產(chǎn)后憂郁癥的機(jī)率比較大。我們家里就有這么一個(gè)，以前的時(shí)代沒(méi)有所謂的產(chǎn)后憂郁癥，我大姐從老大開(kāi)始，就盼望生個(gè)女兒，但是她是從老大、老二、老三......到老七，生了七個(gè)男生，到第八個(gè)才總算生了個(gè)女兒。后來(lái)她又想一個(gè)女兒比較孤單，再有一個(gè)女兒來(lái)陪她比較理想，結(jié)果又懷孕第九個(gè)偏偏又是兒子。當(dāng)時(shí)她有沒(méi)有憂郁癥我是不知道，但肯定心情不見(jiàn)得好。

另外，有位住臺(tái)南的老師，也是從老大就盼望生女兒，結(jié)果從老大、老二、老三、老四，到老五才生一個(gè)女生，結(jié)果老六又生了一個(gè)男生。總之，因懷孕所產(chǎn)生的情緒問(wèn)題多半是因?yàn)樾詣e，尤其是有些公婆，總是歧視媳婦不生男孩，甚至?xí)虼死渎洌飨眿D的精神壓力大，就容易憂郁。

這類(lèi)情況用甘麥大棗揚(yáng)、百合地黃湯都可以處理。精神分裂上的問(wèn)題就用重金屬類(lèi)的藥物，像柴胡龍骨牡蠣湯啊，這些效果反應(yīng)很好。

當(dāng)然，我們治病要有所區(qū)別，像濟(jì)公就是“癲”，在馬路上會(huì)看到有人喃喃自語(yǔ)、傻笑之類(lèi)的就是癲?！翱瘛本褪菢?biāo)準(zhǔn)的精神分裂了，這類(lèi)病患會(huì)爬到樓上吵著跳樓啊，在馬路上脫光衣服裸奔啊等，重金屬、鎮(zhèn)靜的藥都是防治“狂”比較多。癲和癇屬于陰證，狂屬于陽(yáng)證，所以沒(méi)有辦法控制自己。癲和癇用些安神的藥、鎮(zhèn)靜的藥，狂的話就要用鎮(zhèn)靜的藥，像磁朱丸等 。

清心蓮子飲治七情病變

只要是憂思抑郁，發(fā)熱煩躁，或酒食過(guò)度、火盛克金、口苦咽乾、漸成消渴、遺精淋濁、遇勞即發(fā)、四肢倦怠、五心(兩手心、兩腳心及心窩)煩熱、夜靜晝甚等，均可服用蓮子清心飲。這個(gè)方也可稱為清心蓮子飲，出自“太平惠民和劑局方”。

蓮子清心飲對(duì)過(guò)度思考或情緒壓抑所造成七情病變特別有效。七情即所謂喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，往往會(huì)使生理發(fā)生不平衡現(xiàn)象，產(chǎn)生許多的病變，像睡不著就容易引起發(fā)燒及情緒煩躁等問(wèn)題。

飲酒過(guò)度、相火過(guò)旺會(huì)造成遺精，甚至使腎臟的過(guò)濾功能發(fā)生問(wèn)題，尿液如洗米水般混濁、泡沫多，也就是所謂的尿蛋白過(guò)高，且愈疲勞愈易發(fā)作。這類(lèi)病患一定要從飲食上加以控制，并充分休息，不能太勞累。一旦尿蛋白過(guò)高，營(yíng)養(yǎng)相對(duì)流失，無(wú)法正常供應(yīng)至身體末梢，以至于四肢倦怠，五心煩熱。因?yàn)槭且环N亢進(jìn)現(xiàn)象，而夜是陰，晝是陽(yáng)，故晚上就會(huì)較安靜，一到白天則較嚴(yán)重 。

除此之外，因?yàn)榕榫w的變化會(huì)影響到腦下垂體，造成荷爾蒙分泌失調(diào)。本方即可治女性的異常出血(稱之為崩漏)及不正常的陰道分泌物(稱之為帶)。

蓮子清心飲之組成藥味為：石蓮肉、人參、黃耆、茯苓、柴胡、黃芩、地骨皮、麥冬、車(chē)前子、甘草等，屬于手太陰足少陽(yáng)太陰藥。人參、黃耆、甘草可以補(bǔ)陽(yáng)虛而瀉火，助氣化而達(dá)州都之官(膀胱)；地骨皮可退肝腎虛熱，柴胡可散肝膽火邪；黃芩、麥冬則清熱于心肺上焦；茯苓、車(chē)前子，利濕于膀胱下部；中以石蓮肉清心而交心腎，則諸癥悉退。