【術(shù)前準(zhǔn)備】
    1．急性重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（AI）在手術(shù)準(zhǔn)備過程中應(yīng)積極內(nèi)科治療。硝普鈉和正性肌力藥物如多巴胺可增加前向血流，降低左心室舒張末壓力。禁用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。特別存在低血壓、肺水腫和低心排血量時(shí)，外科手術(shù)不應(yīng)延緩。此類患者發(fā)生心室纖顫的概率較高。一旦發(fā)生，搶救成功的可能性很低。
    2．對(duì)感染性心內(nèi)膜炎引起的急性輕度AI患者，如果血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，應(yīng)先使用抗菌藥物治療。
    3．慢性重度AI患者，注意術(shù)前休息，心功能Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)，按照一般的心內(nèi)直視手術(shù)準(zhǔn)備，口服強(qiáng)心、利尿藥治療。有癥狀且血壓較高者可以口服血管擴(kuò)張藥。心功能較差者應(yīng)調(diào)節(jié)全身營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正水、電解質(zhì)平衡，降低心臟后負(fù)荷。減少活動(dòng)，避免發(fā)生術(shù)前猝死。
    4．術(shù)前常規(guī)檢查呼吸功能。
    5．有心律失常者術(shù)前積極口服抗心律失常藥物。
    6．如有心絞痛者，則應(yīng)予以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療。
    7．接受有創(chuàng)檢查后積極應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染。
    8．詳細(xì)向患者說明手術(shù)進(jìn)行病變主動(dòng)脈瓣修復(fù)的意義，及無法修復(fù)時(shí)進(jìn)行人工瓣膜置換的可能性。因此，手術(shù)前必須向患者說明人工機(jī)械瓣和生物瓣的優(yōu)、缺點(diǎn)以及瓣膜置換術(shù)后圍手術(shù)期和遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)的問題。
    9．術(shù)中應(yīng)常規(guī)備食管超聲檢查。
    

    【操作方法及程序】
    1．主動(dòng)脈瓣置換術(shù)同“主動(dòng)脈瓣狹窄”。
    

    2．主動(dòng)脈瓣成形術(shù)
    （1）瓣葉折疊懸吊術(shù)：用一塊1cm×0.5cm長(zhǎng)方形滌綸編織物片剪成瓦刀形，作為加固折疊瓣葉緣的墊片。將編織物片騎跨在將要做折疊術(shù)的瓣葉以及與它相鄰的瓣葉交界上。用4-0無創(chuàng)傷雙頭針做2個(gè)褥式縫合，針線貫穿滌綸片及折疊在內(nèi)的瓣葉，縫針從相鄰的瓣兜內(nèi)穿出。結(jié)扎后，松弛及過長(zhǎng)的瓣葉被折疊及固定在滌綸片內(nèi)。然后，在鄰近的正常瓣兜內(nèi)用1根4-0無創(chuàng)傷雙頭針，由內(nèi)向外穿過動(dòng)脈壁，將該處滌綸片懸吊固定在正常交界的水平之上，提高脫垂的瓣葉。
    （2）瓣葉修復(fù)術(shù)：一個(gè)瓣葉變形時(shí)，切除病變瓣葉，取自體心包片剪成一個(gè)半月瓣形，用5-0無創(chuàng)傷針線將心包片嵌補(bǔ)在空缺的位置上。一個(gè)瓣葉穿孔時(shí)，用補(bǔ)片將破孔修復(fù)。
    （3）瓣交界切開術(shù)：適用于交界粘連、鈣化不明顯的病變。先天性主動(dòng)脈瓣狹窄的兒童或青年患者，瓣膜多為二瓣化，施行交界切開術(shù)后，遠(yuǎn)期仍需瓣膜替換術(shù)。
    

    【術(shù)后處理】
    同“二尖瓣膜疾病”術(shù)后注意事項(xiàng)。