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      主動(dòng)脈瓣上狹窄

       神醫(yī)圖書館318 2013-08-28

      病因

        病理分型:

        依狹窄的程度、范圍和形態(tài),主動(dòng)脈瓣上狹窄常分三型。

        1.壺腹型 升主動(dòng)脈根部局限性環(huán)狀狹窄,主動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化增厚,管腔狹小。膈膜型、膈膜狀狹窄,在主動(dòng)脈竇上方形成纖維肌肉組織膜,中央有小孔。

        3.發(fā)育不良型 彌漫性升主動(dòng)脈發(fā)育不良,臨床上該類型較多見,升主動(dòng)脈外形呈一長段狹窄,血管腔內(nèi)膜普遍增厚,嚴(yán)重的可累及頭臂動(dòng)脈開口。

        病理解剖:

        主動(dòng)脈瓣上狹窄由于主動(dòng)脈瓣竇位于狹窄前的高壓力區(qū),瓣竇常有某種程度的擴(kuò)張,遠(yuǎn)端無狹窄后擴(kuò)張。約1/3的患者可有主動(dòng)脈瓣增厚,瓣膜緣與主動(dòng)脈內(nèi)壁黏連,并可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈開口狹窄。也有患者冠狀動(dòng)脈粗大、扭曲,內(nèi)壁增厚,左心室肥厚及繼發(fā)性右室肥大。

        病理生理:

        主動(dòng)脈瓣上狹窄與其他類型主動(dòng)脈縮窄相同,左室壓力負(fù)荷增加,左室收縮壓升高,左室心肌肥厚。不同之處在于狹窄口位于冠狀動(dòng)脈開口的遠(yuǎn)端,很高的左室收縮壓直接影響冠狀動(dòng)脈,使之產(chǎn)生動(dòng)脈硬化等病變

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