| 心包炎炎癥反應(yīng)的范圍和特征隨病因而異。可為局限性或彌漫性，病理變化有纖維蛋白性（干性）和滲出性（濕性）兩種，前者可發(fā)展成后者。滲液可為漿液纖維蛋白性、漿液血性、出血性或化膿性。炎癥開始時(shí)，壁層和臟層心包出現(xiàn)纖維蛋白、白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞組成的滲出物。以后滲出物中的液體增加，則成為漿液纖維蛋白性滲液，量可達(dá)2～3L，外觀呈草黃色，清晰，或由于含有較多的白細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞而混濁；如含有較多的紅細(xì)胞即成漿液血性。滲液多在2～3周內(nèi)吸收。結(jié)核性心包炎常產(chǎn)生大量的漿液纖維蛋白性或漿液血性滲出液，滲液存在時(shí)間可長達(dá)數(shù)月，偶呈局限性積聚。化膿性心包炎的滲液含有大量中性粒細(xì)胞，呈稠厚的膿液。膽固醇性心包炎滲液中含有大量的膽固醇，呈金黃色。乳糜性心包炎的滲液則呈牛奶樣。結(jié)核性或新生物引起的出血性心包炎滲液中含有大量的紅細(xì)胞，應(yīng)與創(chuàng)傷或使用抗凝劑所致含純血的血心包相鑒別。炎癥反應(yīng)常累及心包下表層心肌，少數(shù)嚴(yán)重者可累及深部心肌，甚至擴(kuò)散到縱隔、膈和胸膜。心包炎愈合后可殘存局部細(xì)小斑塊、普遍心包增厚，或遺留不同程度的粘連。粘連可以完全堵塞心包腔。如炎癥累及民包壁層的外表面，可產(chǎn)生心臟與鄰近組織（如胸膜、縱隔和膈）的粘連。急性纖維素性心包炎的炎癥滲出物?？赏耆芙舛?，或較長期存在，亦可機(jī)化，為結(jié)締組織所代替形成疤痕，甚至引起心包鈣化，最終發(fā)展成縮窄性心包炎 |
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