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顏亦魯（1897年～1989年），江蘇丹陽縣人，號餐芝老人，現(xiàn)代著名中醫(yī)學(xué)家。顏氏自幼薪傳舅家名醫(yī)魏東萊，又從學(xué)名醫(yī)賀季衡，凡八易寒暑，盡得其傳。學(xué)成后懸壺鄉(xiāng)里，屢起沉疴，醫(yī)名遠揚，深受群眾愛戴。1956年奉命調(diào)寧，先后擔(dān)任江蘇省中醫(yī)院內(nèi)科主任、江蘇省腫瘤防治研究所中醫(yī)科主任等職?，F(xiàn)將顏亦魯先生治療及預(yù)防中風(fēng)醫(yī)案作一賞析。 一、中風(fēng)閉證案 束某，男，59歲。 一診：九歲時因患重病，變?yōu)槊@啞。冬至前猝然跌仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手固握，痰鳴鼻鼾，目合，遺溺，口角流涎，手足抽搐，汗出如珠，便結(jié)面赤，兩脈弦大無倫。肝風(fēng)暴升，挾宿痰內(nèi)閉機竅，病勢險要。 立即用烏梅肉擦起牙關(guān)，以姜湯送服三蛇膽陳皮末一瓶，繼用中風(fēng)牛黃丸、至寶丹各1粒，菖蒲3g，鉤藤10g，煎湯送下。再進湯劑：羚羊尖1.5g（磨沖），明天麻4.5g，雙鉤藤12g，生石決明60g，杭菊花9g，遠志9g，天竺黃6g，陳膽星6g，生牡蠣30g，杭白芍6g，竹瀝半夏6g，九節(jié)蒲 6g，1劑。 二診：藥后大府暢通兩次，神志初清，牙關(guān)已開，有黏痰吐出，大汗已收，抽搐亦稀，面赤大減，脈弦大亦平，舌本仍蹇澀，舌苔膩黃。機竅初啟，痰熱逗留，肝風(fēng)猶未平也。仍當(dāng)平肝熄風(fēng)，化痰通絡(luò)。 原方去膽星、天竺黃、牡蠣、白芍，加冬桑葉9g，僵蠶9g，陳皮4.5g，白蒺藜12g，云苓神各9g，磁石18g，生石決明改為15g，杭菊花改為12g，2劑。 三診：前藥頗能安受，險象已弭，神識明了，二便通利，漸思谷食。舌苔膩黃已腐，脈轉(zhuǎn)細滑數(shù)。風(fēng)陽初潛，腎陰暗耗，痰熱未楚。轉(zhuǎn)為潤陰養(yǎng)胃，兼化痰熱。 川石斛12g，麥冬9g，珍珠母18g，決明子12g，海蛤粉12g，桔絡(luò)4.5g，川貝母6g，生首烏12g，杭菊炭6g，料豆衣12g，冬瓜子12g，竹瀝半夏6g，2劑。 藥后飲食日增，漸能行動，原方中加別直參須4.5g，絲瓜絡(luò)9g，調(diào)理善后。 按：本例中風(fēng)跌仆后牙關(guān)緊閉，兩手固握，痰鳴鼻鼾，屬中風(fēng)之閉證，然其目合，遺溺，汗出，又系脫證之象。觀其脈不細微而弦大無倫，面不蒼白而紅赤如妝，因而斷為肝陽暴升，氣血上逆，風(fēng)痰閉塞機竅。遺溺，汗出，乃本元不足，風(fēng)痰內(nèi)閉，心腎失其主宰使然。虛實既分，補瀉斯判。故初診即大力滌痰開竅，平肝熄風(fēng)，丸散湯劑并進，終使沉舟得挽。二診鑒于陽熱癥象大減，神明閉塞漸開，仍須平肝化痰，乃去苦寒而用潤陰養(yǎng)胃之品善后，審證之細，用藥之變，由此可見。 二、預(yù)防中風(fēng)案 張某，男，80歲。 神疲肢倦，左足麻痹酸楚，筋吊作疼，寐爽口干，痰黏難出。脈弦滑，舌苔黃膩。年至耄耋，肝腎兩虧，肝陽偏旺，痰熱內(nèi)盛，風(fēng)痰入絡(luò)。刻值初冬，最防跌仆。以膏代煎，緩圖效果。膏方： 別直參須90g，千年健60g，宣木瓜60g，川貝母60g，茯苓神各90g，生牡蠣150g，大麥冬90g，懷牛膝60g，海蛤粉90g，南北沙參各 90g，制豨薟草60g，料豆衣90g，潼白蒺藜各90g，桔絡(luò)30g，肥玉竹60g，大熟地90g，桑枝90g，紫丹參150g 上味共煎濃汁，文火熬糊，入白文冰500g收膏，每日服一食匙，開水沖。 按：高年肝腎已衰，陰陽失調(diào)，經(jīng)絡(luò)欠利，風(fēng)痰易于襲入。故滋補肝腎，培其本元，祛風(fēng)活絡(luò)，平肝化痰，消除病因，從而達到預(yù)防中風(fēng)之目的。 |
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