癥狀體征

　　一般來(lái)說(shuō)，沒有典型癥狀，最常見的表現(xiàn)是不孕，輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，輸卵管阻塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕，如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多，性交痛等。

用藥治療

　　輸卵管阻塞的治療

　　1、藥物治療。

　　引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎癥，因此大多采用藥物尤其是中醫(yī)中藥調(diào)經(jīng)通卵方治療，療效極佳。

　　2、手術(shù)治療。

　　(1)輸卵管通液術(shù)：從月經(jīng)干凈3天后可以進(jìn)行。將慶大霉素16萬(wàn)單位，2%普魯卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中，經(jīng)輸卵管通液導(dǎo)管注入宮腔。隔日 1次，至排卵期前停止治療?？蛇B續(xù)治療2～3個(gè)月經(jīng)周期。此療法仍為多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用，但療效差，假陽(yáng)性率高。

　　(2)常規(guī)手術(shù)治療：對(duì)病變輸卵管行輸卵管造口術(shù)、粘連分離術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、子宮輸卵管植入術(shù)等。常規(guī)手術(shù)切口大，術(shù)后恢復(fù)慢。

飲食保健

　　飲食保健

　　1、多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。

　　2、根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食。

　　3、該疾病對(duì)飲食并沒有太大的禁忌，合理飲食即可。

預(yù)防護(hù)理

　　疾病預(yù)防

　　(1)注意生殖系統(tǒng)的清潔衛(wèi)生，預(yù)防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關(guān)鍵的，人工流產(chǎn)術(shù)、分娩術(shù)、取放置宮內(nèi)節(jié)育器，及其他宮腔手術(shù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免不適當(dāng)?shù)膶m腔操作，避免不潔性生活，避免經(jīng)期同房，反復(fù)輸卵管通液術(shù)等。

　　(2)積極根治肺結(jié)核、淋巴結(jié)核，以防感染盆腔結(jié)核。

　　(3)女性一旦患有附件疾病，應(yīng)遵守治療原則，采取積極態(tài)度，徹底治療，盡快控制病情，防止轉(zhuǎn)為慢性。

　　(4)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。

病理病因

　　輸卵管阻塞的原因

　　1.很多女性患上輸卵管堵塞都是由于炎癥導(dǎo)致的，如盆腔炎就是很常見的一種情況，如果炎癥擴(kuò)散到輸卵管時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)輸卵管堵塞的情況。

　　2.除此之外還有一些其他的原因也會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞，如先天性輸卵管堵塞，在女性的出生時(shí)就有的，那么這種的堵塞這是極為少見的。

　　3.此外，還有很多原因也會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞發(fā)生的，如人為因素導(dǎo)致的，再就是常見的栓子，其有月經(jīng)期內(nèi)膜碎片、血凝塊。

疾病診斷

　　診斷及鑒別診斷

　　病史和體格檢查

　　病史和體格檢查可揭示重要的危險(xiǎn)因素，目的是集中在上述所列的潛在病因，體格檢查也是如此，指導(dǎo)性問(wèn)題略述了病人病史的相關(guān)方面。

　　體格檢查應(yīng)當(dāng)檢查感染的征象，應(yīng)檢查有無(wú)宮頸炎，仔細(xì)檢查PID的征象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼;白帶增多不應(yīng)忽視，宮頸分泌物培養(yǎng)是不錯(cuò)的選擇;對(duì)有宮骶觸疼或結(jié)節(jié)的子宮內(nèi)膜異位癥征象的病人應(yīng)當(dāng)經(jīng)直腸陰道檢查;如果病人曾患有此病，衣原體抗體(CAT)的檢查應(yīng)當(dāng)進(jìn)行，許多的研究均支持CAT與輸卵管疾病的關(guān)系，回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%。

　　輔助檢查

　　如果病人輸卵管疾病危險(xiǎn)性較低或沒有其他不孕的原因，首選HSG。如果病人有較高的危險(xiǎn)性或存在該疾病的可能，可考慮腹腔鏡評(píng)估。輸卵管評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)腹腔鏡和美蘭染料注射。

　　1.輸卵管通液：

　　是利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再?gòu)膶m腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時(shí)阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設(shè)備簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但是，由于整個(gè)過(guò)程都依靠醫(yī)生主觀感覺判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過(guò)程中的緊張情緒會(huì)導(dǎo)致輸卵管痙攣，造成假陽(yáng)性，近年來(lái)，可以在超聲監(jiān)測(cè)下手術(shù)，提高了準(zhǔn)確率，但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。

　　2.子宮輸卵管造影術(shù)(hysterosalpinography，HSG)：

　　于20年代時(shí)即已被采用，系通過(guò)子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)(如碘劑，泛影葡胺等)，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對(duì)比，使管腔顯影，能發(fā)現(xiàn)輸卵管閉塞、輸卵管運(yùn)動(dòng)功能、以前感染或輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥引起的粘膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結(jié)節(jié)、粘連和輸卵管異常(如附屬瓣膜和憩室)，是快速、經(jīng)濟(jì)且危險(xiǎn)性小的檢查。HSG對(duì)輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%，但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽(yáng)性，而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統(tǒng)是罕見的并發(fā)癥。

　　3.輸卵管鏡：

　　是一種對(duì)輸卵管的管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯像的方法，檢查時(shí)需要應(yīng)用到一種硬質(zhì)的輸卵管鏡，能夠評(píng)價(jià)輸卵管的整個(gè)長(zhǎng)度及全程輸卵管的粘膜及通暢情況，檢查過(guò)程中可行輸卵管的再通術(shù)，因此對(duì)近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用，但輸卵管鏡對(duì)技術(shù)和設(shè)備的要求較高，所以目前使用不是很廣泛，此外，輸卵管鏡檢查也可以通過(guò)經(jīng)陰道注水腹腔鏡路徑進(jìn)入腹腔。

　　4.腹腔鏡檢查：

　　通過(guò)子宮導(dǎo)管向子宮腔注入美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況并可同時(shí)對(duì)粘連進(jìn)行分離治療，是診斷輸卵管梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)，但需全身麻醉并且需手術(shù)治療，目前不是普遍采用，僅用于輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常的患者。

　　5.注水腹腔鏡：

　　是近年來(lái)開展的新技術(shù)，是使用小型內(nèi)鏡從后穹窿路徑探查整個(gè)盆腔，操作過(guò)程中要求病人采取膀胱截石位。檢查時(shí)所使用的水溶性膨脹劑可以使子宮以及輸卵管-卵巢的結(jié)構(gòu)在背面觀時(shí)被充分的暴露。在整個(gè)操作過(guò)程中，由于不斷的滴注生理鹽水，卵巢和輸卵管始終處于懸浮狀態(tài)。該項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于它有可能被應(yīng)用于門診并且更加微創(chuàng);而缺點(diǎn)是不能對(duì)整個(gè)腹腔和盆腔的狀況進(jìn)行評(píng)估，此外還有損傷腸管的可能，發(fā)生率大概在0.65%。

檢查方法

　　輔助檢查

　　1.輸卵管通液：是利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再?gòu)膶m腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時(shí)阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設(shè)備簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但是，由于整個(gè)過(guò)程都依靠醫(yī)生主觀感覺判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過(guò)程中的緊張情緒會(huì)導(dǎo)致輸卵管痙攣，造成假陽(yáng)性，近年來(lái)，可以在超聲監(jiān)測(cè)下手術(shù)，提高了準(zhǔn)確率，但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。

　　2.子宮輸卵管造影術(shù)(hysterosalpinography，HSG)：于20年代時(shí)即已被采用，系通過(guò)子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)(如碘劑，泛影葡胺等)，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對(duì)比，使管腔顯影，能發(fā)現(xiàn)輸卵管閉塞、輸卵管運(yùn)動(dòng)功能、以前感染或輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥引起的粘膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結(jié)節(jié)、粘連和輸卵管異常(如附屬瓣膜和憩室)，是快速、經(jīng)濟(jì)且危險(xiǎn)性小的檢查。HSG對(duì)輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%，但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽(yáng)性，而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統(tǒng)是罕見的并發(fā)癥。

　　3.輸卵管鏡：是一種對(duì)輸卵管的管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯像的方法，檢查時(shí)需要應(yīng)用到一種硬質(zhì)的輸卵管鏡，能夠評(píng)價(jià)輸卵管的整個(gè)長(zhǎng)度及全程輸卵管的粘膜及通暢情況，檢查過(guò)程中可行輸卵管的再通術(shù)，因此對(duì)近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用，但輸卵管鏡對(duì)技術(shù)和設(shè)備的要求較高，所以目前使用不是很廣泛，此外，輸卵管鏡檢查也可以通過(guò)經(jīng)陰道注水腹腔鏡路徑進(jìn)入腹腔。

　　4.腹腔鏡檢查：通過(guò)子宮導(dǎo)管向子宮腔注入美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況并可同時(shí)對(duì)粘連進(jìn)行分離治療，是診斷輸卵管梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)，但需全身麻醉并且需手術(shù)治療，目前不是普遍采用，僅用于輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常的患者。

　　5.注水腹腔鏡：是近年來(lái)開展的新技術(shù)，是使用小型內(nèi)鏡從后穹窿路徑探查整個(gè)盆腔，操作過(guò)程中要求病人采取膀胱截石位。檢查時(shí)所使用的水溶性膨脹劑可以使子宮以及輸卵管-卵巢的結(jié)構(gòu)在背面觀時(shí)被充分的暴露。在整個(gè)操作過(guò)程中，由于不斷的滴注生理鹽水，卵巢和輸卵管始終處于懸浮狀態(tài)。該項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于它有可能被應(yīng)用于門診并且更加微創(chuàng);而缺點(diǎn)是不能對(duì)整個(gè)腹腔和盆腔的狀況進(jìn)行評(píng)估，此外還有損傷腸管的可能，發(fā)生率大概在0.65%。

并發(fā)癥

　　輸卵管堵塞的并發(fā)癥

　　一般來(lái)說(shuō)輸卵管堵塞會(huì)主要會(huì)引起四種疾病。具體是由怎樣的原因引起的，以下做了解答：

　　1、痛經(jīng)。輸卵管長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔充血，從而引起瘀血性痛經(jīng)，痛經(jīng)現(xiàn)象多伴在月經(jīng)前1周開始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來(lái)潮。

　　2、月經(jīng)不調(diào)。輸卵管與卵巢相鄰。當(dāng)輸卵管炎癥灶波及卵巢時(shí)，會(huì)對(duì)卵巢功能造成不同程度地?fù)p害，因而造成月經(jīng)的異常。其中以月經(jīng)過(guò)頻、月經(jīng)量過(guò)多最常見。

　　3、不孕。輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，當(dāng)輸卵管受到病損的侵害時(shí)，即形成阻塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕。

　　4、嚴(yán)重的輸卵管堵塞，除不孕、痛經(jīng)等癥狀外，還可出現(xiàn)白帶增多、性交疼痛、胃腸道障礙、乏力、勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。