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多毛細(xì)胞白血病 司某，男，40歲，工人。1992年5月16日初診：患者因頭昏乏力，牙齦出血1年余，脾大4個(gè)月，曾在西安某醫(yī)院住院5個(gè)月，經(jīng)多次會(huì)診，診斷為罕見的“多毛細(xì)胞白血病”，經(jīng)多方治療，效果不著。出院時(shí)，心肺未見異常，肝由肋下4 cm回縮至2 cm，脾由肋下6 cm回縮至2 cm，表面光滑無壓痛，余癥無變化。求診時(shí)頭暈，面色無華，有時(shí)齒衄，唇色淡，皮膚發(fā)黃，舌苔薄膩稍黃，脈弦細(xì)數(shù)，血小板8l×10’／L。反復(fù)推敲，似屬脾腎兩臟之實(shí)病。辨證：脾腎兩虛，陰虧血瘀。治法：補(bǔ)益脾腎，養(yǎng)陰止血。處方：生熟地各15 g，制首烏30 g，雞血藤45 g，當(dāng)歸12 g，懷牛膝12 g，三七3 g(沖服)，鹿角霜12 g，肉蓯蓉12 g，白芍12 g，焦山楂15 g，阿膠10 g(烊化)，麥冬15 g。6付，水煎內(nèi)服。上方服6付后精神好轉(zhuǎn)，頭暈消失，納食可，但有時(shí)仍乏力，勞作后加劇，有時(shí)齒衄，面色少華，眼瞼色白，二便調(diào)，脈較前有力。繼以前方去生地，加巴戟10 g、狗脊10 g。此后每次來診時(shí)，均以此基本方加減，曾加炙黃芪30 g，五味子10 g，黨參15 g，炙甘草10 g，杜仲炭10 g出入，守方繼服，病情逐漸好轉(zhuǎn)，至7月10日，服藥歷時(shí)2個(gè)月，病情穩(wěn)定，精神佳，困倦乏力大減，化驗(yàn)血小板數(shù)上升至120×10。／L，納食可。繼用上方為丸善后鞏固。 (《疑難病證治》1996，213) 【按語】本案多毛細(xì)胞白血病，病機(jī)為脾腎兩虛，陰虧血瘀。多毛細(xì)胞白血病是西醫(yī)的診斷，臨床比較少見，治療較難。盡管如此，由于患者表現(xiàn)出一派脾腎兩虛征象，兼有陰虛血瘀癥狀，用中醫(yī)理法仍然可以辨治。故自始至終以補(bǔ)益脾腎為主法，稍佐益陰止血之品，守法守方2月余，終于獲效。此案說明，診治疑難病，一要敢診敢治，堅(jiān)持用中醫(yī)之所長(zhǎng)，不為其他因素所惑；二要準(zhǔn)確辨證，守方久服，不要朝三暮四，動(dòng)輒改法易方。 |
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