兒童咳嗽變異性哮喘臨床緩解期的處理

　　為了鞏固療效，維持患兒病情長期穩(wěn)定，提高其生命質量，應加強臨床緩解期的處理。

　　1.鼓勵患兒堅持每日定時測量PEF、監(jiān)測病情變化、記錄哮喘日記。

　　2.注意有無哮喘發(fā)作先兆，如咳嗽、氣促、胸悶等，一旦出現(xiàn)應及時使用應急藥物以減輕哮喘發(fā)作癥狀。

　　3.病情緩解后應繼續(xù)使用長期控制藥物，如使用最低有效維持量的ICS等。

　　4.控制治療的劑量調(diào)整和療程：單用中高劑量ICS者，嘗試在達到并維持哮喘控制3個月后劑量減少50%。單用低劑量ICS能達到控制時，可改用每天1次給藥。聯(lián)合使用ICS和LABA者，先減少ICS約50%，直至達到低劑量ICS才考慮停用LABA。如使用最低劑量ICS患兒的哮喘能維持控制，并且1年內(nèi)無癥狀反復，可考慮停藥。有相當比例的5歲以下患兒哮喘癥狀會自然緩解，因此對此年齡兒童的控制治療方案，每年至少要進行兩次評估以決定是否需要繼續(xù)治療。

　　5.根據(jù)患兒具體情況，包括了解誘因和以往發(fā)作規(guī)律，與患兒及家長共同研究，提出并采取一切必要的切實可行的預防措施，包括避免接觸變應原、防止哮喘發(fā)作、保持病情長期控制和穩(wěn)定。

　　6.并存疾病治療：70%～80%哮喘兒童同時患有過敏性鼻炎，有的患兒并存鼻竇炎及胃食管反流等。這些共存疾病可影響哮喘的控制，需同時進行相應的治療。