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《關于調整完善省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關政策的意見》內容摘錄
為進一步增強省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的保障能力，根據(jù)《社會保險法》、《河北省省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》，結合近年來省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險運行的實際情況和發(fā)展情況，現(xiàn)對省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關政策提出如下調整完善意見：
一、基本醫(yī)療保險方面 （一）將省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由原來的5萬元提高到7萬元。
（二）把導致功能障礙的先天性疾病（不含整形）醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
（三）參保人員因急診搶救（符合急診搶救病種，限3天內）發(fā)生的醫(yī)療費用按住院醫(yī)療費用審核報銷。
（四）將血友病門診醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，其門診發(fā)生的醫(yī)療費用按住院醫(yī)療保險政策予以報銷。
二、大病醫(yī)療保險方面
（五）大病醫(yī)療保險基金由原來的支付5萬元以上至15.5萬元以下部分的醫(yī)療費用，提高到支付7萬元以上至30萬元以下部分的醫(yī)療費用。
三、公務員醫(yī)療補助方面
（六）經批準轉外地醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用，個人負擔比例由原來的相應提高10%，調整為個人負擔比例不再提高。
（七）將血友病門診醫(yī)療費用納入公務員醫(yī)療補助門診慢性病管理。
（八）門診醫(yī)療費用,超過起付標準后再發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內,屬于治療非慢性病的醫(yī)療費個人負擔比例，由現(xiàn)在的在職人員25%、退休人員20%調整為在職人員15%、退休人員10%。年度內公務員醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金支付最高限額由現(xiàn)在的2000元提高到3000元。
（九）住院醫(yī)療費超過起付標準后，再發(fā)生醫(yī)療保險支付范圍內的醫(yī)療費（含超大病封頂線以上部分），個人負擔比例由現(xiàn)在的在職人員8%、退休人員6%、“七方面人員”4%，調整為在職人員7%、退休人員5%、“七方面人員”3%。
（十）參加省本級公務員醫(yī)療補助的，省管優(yōu)秀專家在管理服務期內（每年年底前核實一次），享受“七方面人員”醫(yī)療待遇。享受國務院特殊津貼專家在享受特殊津貼期內、國家和省有突出貢獻的中青年專家在享受工作津貼期內（每年年底前核實一次），享受省直“七方面人員”中的省管優(yōu)秀專家醫(yī)療保險待遇。
四、門診慢性病管理。
（十一）對門診慢性病種實施年度限額管理（限額標準詳見附表）。對享受門診慢性病人員兩年開展一次門診慢性病相關適應癥復查,復查費用可按慢性病政策標準報銷。
上述有關政策調整涉及待遇提高的，基本醫(yī)療保險部分由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，大病醫(yī)療保險部分由大病醫(yī)療保險基金支付，公務員醫(yī)療補助部分由公務員醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金支付。
本意見自二O一四年一月一日起實施。
附件：
省直公務員醫(yī)療補助38種慢性病門診限額一覽表
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來自： 神州國土 > 《法規(guī)文件》
