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從2014年1月1日起，“奧巴馬醫(yī)保法”開始動(dòng)真格的了。首先是美國民眾購買的奧巴馬醫(yī)改法案下的新醫(yī)保開始生效。但有爭議的是，目前還沒有醫(yī)保的美國民眾必須于今年3月31日前購買醫(yī)保，否則將面臨不低于95美元的個(gè)人應(yīng)繳稅收入1%的罰款，2015年和2016年的最低罰金數(shù)額將依次遞增至325美元和695美元。 俗稱“奧巴馬醫(yī)保法”的《患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案》是由美國總統(tǒng)奧巴馬于2010年3月23日在白宮簽署的。這份法案在美國歷史上首次明文規(guī)定，幾乎所有美國人都應(yīng)在2014年4月前擁有醫(yī)療保險(xiǎn)。這是自1965年由聯(lián)邦政府向65歲以上老人提供免費(fèi)醫(yī)療（Medicare）和州政府向赤貧者提供醫(yī)療資助（Medicaid）這兩種，政府保險(xiǎn)后最大的一次醫(yī)療改革。 改變急診室 去年12月23日，奧巴馬在白宮工作人員的幫助下，登錄由首都華盛頓特區(qū)自行運(yùn)營的醫(yī)改網(wǎng)站，為自己購買了最便宜的“銅級(jí)”醫(yī)保產(chǎn)品，每個(gè)月須繳納不到400美元的保費(fèi)。據(jù)白宮官員介紹，總統(tǒng)職務(wù)本來就提供醫(yī)療保險(xiǎn)，奧巴馬帶頭購買醫(yī)保只是象征性舉動(dòng)，意在展示對(duì)醫(yī)改網(wǎng)站的支持。
美國醫(yī)保網(wǎng)站 奧巴馬醫(yī)保的目的是為了提高醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面和質(zhì)量。布魯金斯智庫主管醫(yī)療改革研究中心的董事總經(jīng)理佩特（Kavita Patel）在接受記者采訪時(shí)表示：“在美國，有5100萬人沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)。研究表明，如果你沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，你很有可能提早死亡，或者頻繁地去急診室。這樣最后的賬單金額非常高，最終還是要納稅人為你買單。有醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人健康和國家經(jīng)濟(jì)健康都有好處，并對(duì)金融前景有好處?！?/p> 美國法律規(guī)定，所有接受聯(lián)邦政府保險(xiǎn)的醫(yī)院急診室必須無條件接收病人，無論是否有保險(xiǎn)，急診室都必須提供一視同仁的醫(yī)療服務(wù)。所以本應(yīng)只在緊急狀態(tài)下使用的急診室，成為沒有保險(xiǎn)或者購買廉價(jià)保險(xiǎn)的窮人的免費(fèi)醫(yī)療場所。看不起病的人往往拖到病情加重才去急診室看病，最后就可以不付賬單一走了之。 根據(jù)“美國醫(yī)院協(xié)會(huì)”統(tǒng)計(jì)，在2012年美國醫(yī)院有459億美元的未付賬單，比上一年度增長11.7%。這些未付賬單被醫(yī)院轉(zhuǎn)嫁到有保險(xiǎn)的人支付的醫(yī)療費(fèi)用里。 “個(gè)人上繳的保險(xiǎn)金在奧巴馬醫(yī)保開始前就一直在上漲。醫(yī)療費(fèi)用越來越貴是原因之一。”佩特表示。 越來越貴的醫(yī)療費(fèi)用又讓更多的人難以負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)，這些人只能去急診室，造成醫(yī)院出現(xiàn)了更多的未付賬單，如此形成了惡性循環(huán)。而且急診室也越來越擁擠，在美國的急診室排隊(duì)4、5個(gè)小時(shí)才能見到醫(yī)生絕對(duì)不是奇聞。 保險(xiǎn)全覆蓋之后，這種小病不治、急診逃賬的現(xiàn)象可以得到有效遏制。但是這樣的政策一出臺(tái)就受到共和黨的猛烈攻擊。 曼哈頓智庫醫(yī)療改革中心主任鮑洛（Paul Howard）在接受記者采訪時(shí)表示：“15%的美國人沒有保險(xiǎn)，保險(xiǎn)全覆蓋很有價(jià)值。奧巴馬和共和黨都很在乎這件事，但是實(shí)行方式卻很不同?！?/p> 共和黨認(rèn)為一切都要自由市場決定，不能一刀切，不能強(qiáng)制公眾買保險(xiǎn)。早在2010年3月奧巴馬剛簽署法案時(shí)，28個(gè)共和黨執(zhí)政的州就聯(lián)合提出控告，要求法院認(rèn)定奧巴馬醫(yī)改侵犯州政府權(quán)力，違反憲法，應(yīng)該被宣布無效。具有諷刺意味的是，奧巴馬醫(yī)改的具體條款，與總統(tǒng)選舉時(shí)他的挑戰(zhàn)者羅姆尼在2006年其馬薩諸塞州長任上推行的新醫(yī)保極為類似。 美國最高法院最終于2012年6月裁決奧巴馬醫(yī)改的大部分條款合乎憲法。但是，奧巴馬醫(yī)保要求擴(kuò)大由州政府提供的醫(yī)療資助（Medicaid），把覆蓋人群收入上限提高到年收入不高于貧困線1.38倍的人群，由此增加的開支由聯(lián)邦政府補(bǔ)助，這一規(guī)定被最高法院認(rèn)為侵犯了州政府權(quán)力，予以廢除，改為各州自由加入。目前有26個(gè)州接受聯(lián)邦補(bǔ)助擴(kuò)大了醫(yī)療資助的范圍，2個(gè)州還未決定，23個(gè)共和黨執(zhí)政的州拒絕接受聯(lián)邦政府的補(bǔ)助，拒絕擴(kuò)大醫(yī)療資助的范圍。 雇主可能不愿負(fù)擔(dān)高保費(fèi) 奧巴馬醫(yī)改原本旨在提高醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率，然而目前卻曝出有人因此失去保險(xiǎn)的新聞。 “我很抱歉，因?yàn)槲业谋ＷC，讓他們陷入尷尬。”2013年11月美國總統(tǒng)奧巴馬出現(xiàn)在公眾面前，聲音有點(diǎn)顫抖。
奧巴馬：“我很抱歉，因?yàn)槲业谋ＷC，讓他們陷入尷尬?！?/font> 請(qǐng)支持獨(dú)立網(wǎng)站，轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)注明本文鏈接：http://www.guancha.cn/ZhouJia/2014_02_14_205837.shtml
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來源：社會(huì)觀察
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責(zé)任編輯:孫武
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