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今年2月，美國精神科專家理查德·邵爾（Richard Saul）醫(yī)生出版的名為《多動癥并不存在：有關(guān)注意力缺乏多動癥》的新書引起了激烈的爭論。書中指出：“注意力缺陷多動障礙（Attention-deficit hyperactivity disorder，簡稱為多動癥，）的誤診率很高，醫(yī)生過多地使用處方興奮劑，如利他林。只有正確地調(diào)查，識別和治療這些癥狀的成因，我們才能幫助病人。” 越治療越糟糕 心煩意亂、坐立不安，一個(gè)13歲的男孩出現(xiàn)在神經(jīng)科專家理查德·邵爾的診室中，他表現(xiàn)出多動癥的所有經(jīng)典癥狀。這名男孩被診斷為多動癥，并在一年前就開始服藥治療，但令老師和母親絕望的是，男孩沒有任何改善。 “我并不感到驚訝，”邵爾醫(yī)生在文中寫道，“行醫(yī)50多年來，我看到成千上萬的病人表現(xiàn)出多動癥的癥狀，我得出一個(gè)結(jié)論那就是：沒有多動癥這樣?xùn)|西?！?/span> 但是這個(gè)所謂的疾病好像野火一樣已經(jīng)在世界各地蔓延開來，近年來，其診斷和用藥的比例都在大幅增加，在美國，11％的成年人以及超過4％的兒童被診斷患有多動癥，這個(gè)比例在過去的十年中增長超過40％。它已成為現(xiàn)在最常見的心理健康障礙，在英國影響著2％~5％的學(xué)齡兒童。 在英國，用于治療它的處方興奮劑，包括利他林（Ritalin）等，在2003年至2008年期間，在兒童身上用藥總量翻了兩番，在成年人身上翻了四番。這些興奮劑旨在刺激大腦中沒有正常工作的部分，但它們經(jīng)常起不到作用，反而會帶來一系列副作用，甚至使癥狀加重。此外，這些興奮劑越吃耐藥性越強(qiáng)，可能形成惡性循環(huán)。 大量的誤診 在這個(gè)13歲男孩的案例中，邵爾醫(yī)生讓他進(jìn)行了一系列血液測試，最后的結(jié)果表明他缺鐵。孩子放學(xué)回家的時(shí)候，母親通常還在外工作，他會在這個(gè)時(shí)候進(jìn)食過量垃圾食品，這些食物含糖量高，但是含鐵量卻很低。缺鐵（貧血）會導(dǎo)致身體疲勞，注意力不佳以及記憶問題，而在他的鐵攝入量提高，補(bǔ)充了一些含鐵的片劑、吃更多的魚、水果、蔬菜和堅(jiān)果后，他癥狀已經(jīng)大大改善。 多動癥的診斷和興奮劑的使用掩蓋了真正的問題。2004年，一項(xiàng)由法國的科學(xué)家進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，在被確診患有多動癥的兒童中84％被查出缺鐵，相對的，這個(gè)比例在“非多動癥”兒童中僅為18%。然而，醫(yī)生還是一次又一次地忽視真正的問題，自動給這些孩子貼上“多動癥”的標(biāo)簽。 邵爾醫(yī)生指出，多動癥的定義變得比以往更寬泛，如今用來診斷多動癥的癥狀清單中包括不能集中精力、無法認(rèn)真傾聽、經(jīng)常遺失東西、生活混亂、健忘、手腳無法自控、坐立不安、無法安靜坐著、講話過多、打斷或者打擾他人。而這些定義是如此主觀，說多少話是“過度”？怎么樣混亂是“太混亂”？而這恰恰導(dǎo)致在西方，越來越多的兒童和成年人被診斷為多動癥。許多多動癥患者還患其他疾病，如抑郁癥、雙相情感障礙和精神分裂癥。通常這些疾病被稱為和多動癥“共存”，但在我看來，他們是多動癥的真正原因，完成對它們的治療，多動癥也會痊愈，相反，如果沒有對這些疾病做正確處理而僅用興奮劑治療只能讓事情變得更糟。 真正的病因 有這樣一個(gè)案例：一名七八歲的女孩被帶到邵爾醫(yī)生那里，她整天坐立不安、大聲說話，擾亂班級秩序，被診斷患有多動癥并施以處方興奮劑，但由此引起的睡眠問題讓她更具破壞性，成為惡性循環(huán)。邵爾讓她進(jìn)行了一次視力測試發(fā)現(xiàn)她有近視，她在班上的破壞性行為是由于她非常無聊，而這一切都因?yàn)樗裏o法看清楚黑板上的字。 而在給她配了眼鏡以后，女孩的行為一夜之間得到了改善，她不再有多動癥的問題，或者更確切地說，她從未患有這種疾病。同樣，許多看似“分心”的孩子，他們整天盯著窗外看的真正原因是由于眼睛疲勞，他們需要的是眼鏡，而不是興奮劑。 邵爾醫(yī)生指出，多動癥的另一個(gè)常見且簡單的原因是由于睡眠不足。成年人每天至少需要7個(gè)小時(shí)的睡眠而學(xué)生的睡眠時(shí)間應(yīng)該達(dá)到10至11小時(shí)。如果他們的睡眠時(shí)間不夠就可能讓他們遭遇各種各樣的問題，包括那些被認(rèn)為是多動癥的癥狀——注意力不集中、記憶力差以及白天極度活躍。通訊技術(shù)的進(jìn)步導(dǎo)致人們失去很多睡眠，許多年輕人被診斷為多動癥，事實(shí)上，他們的問題往往是由于晚上用手機(jī)聊天或網(wǎng)游直至深夜，而從計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備中發(fā)出的光同樣會破壞人們的睡眠生物節(jié)律。
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