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糖尿病 一

    田某某，女，22歲

【初診】

    糖尿病發(fā)現(xiàn)半年余。血糖280mg／dl，尿糖+++?，F(xiàn)癥口渴引飲，多食易饑，食畢即饑，饑而再食。一日夜可食主食3000克以上。心胸?zé)?，大便干結(jié)，數(shù)日一行小便黃赤，舌紅，苔黃干燥，脈象弦滑數(shù)，按之振指有力。證屬胃火熾盛灼津。急予釜底抽薪之法。

    生石膏30克，知母10克，麥門冬15克，生地黃15克，大黃3克，芒硝6克，枳實(shí)6克，厚樸6克，七付

【二診】

    藥后口渴稍減，仍饑而欲食，大便干結(jié)，心煩灼熱。病重藥輕，再以原方重投。

    生石膏100克，知母20克，大黃10克，芒硝10克，枳實(shí)10克，厚樸10克，生地黃20克，麥門冬20克，七付

【三診】

    藥后大便暢通，日行數(shù)次，口渴及食量大減，胸中灼熱亦平。脈象槽數(shù)，舌紅苔黃。藥已中病，原法繼進(jìn)。

    生石膏100克，知母15克，大黃8克，芒硝8克，枳實(shí)6克，厚樸6克，生地黃20克，麥門冬20克，七付

【四診】

    口微渴，食已不多。胸中煩熱消失，睡眠甚安。大便日二、三行，不干。脈滑數(shù)，舌紅苔薄黃略干?；馃釢u清，津液不足，前法進(jìn)退。

    生石膏60克，知母10克，大黃6克，芒硝6克，枳實(shí)6克，厚樸6克，生熟地黃各15克，天麥門冬各10克，七付

【五診】

    舌紅口干，脈細(xì)數(shù)，改用養(yǎng)血育陰方法。

    生熟地黃各15克，天麥門冬各10克，知母10克，花粉10克，五味子10克，竹葉茹各6克，枇杷葉10克，石斛10克，女貞子10克，七付

【六診】

    食眠如常，二便暢通。舌紅苔薄白，脈象孺軟，按之略數(shù)。

    繼用前法加減。

    生熟地黃各15克，天麥門冬各10克，沙參20克，五味子10克，花粉10克，石斛10克，批杷葉10克，女貞子10克，旱蓮草10克，白芍藥10克，七付

    后以上藥加減，續(xù)服月余，查血糖降至120mg／dl.尿糖為+～士，諸癥悉平。

【按】：本案為中消重癥。所謂中消，以多食易饑為特征，飲食不為嘰膚，故患者形體消瘦?？视滹?，便干溲赤，一派胃火熾盛之象。故初診即采用釜底抽薪，用大承氣合白虎湯，服后癥略減，減不足言，是病重藥輕，故二診便投以重劑。重用生石膏至1[10克，直清胃火，硝黃重用以瀉熱。藥后大便暢行，火熱得以下行，其癥立減。三診四診繼用原法+++、制其劑以清余熱。

五診改用養(yǎng)陰生津之法，使陰足則能制火。后均以此法調(diào)理，不但癥狀逐漸消失，血糖也穩(wěn)步下降。凡消渴實(shí)熱癥，具可下之癥者，可仿此治療。

 《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》