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血虛發(fā)熱的要點(diǎn), 張老認(rèn)為主要有三點(diǎn): (1) 下午發(fā)熱持續(xù)到夜晚; (2)面色不華; (3) 口干, 頭昏, 乏力, 脈沉細(xì)而乏力, 只有認(rèn)證正確, 用藥得當(dāng), 效果才好。 3 陽(yáng)氣虛型 主證: 發(fā)熱, 以午夜為甚, 四肢不溫, 自汗, 面虛浮, 身疼, 脈沉無(wú)力, 舌苔白。治則: 甘溫扶陽(yáng), 益氣驅(qū)邪; 方劑: 桂枝附子湯加減,處方: 嫩桂枝、柴胡、甘草各9g, 黃芪、葛根、黨參各15g, 制附子6g, 大棗5 枚。加減: 自汗甚去黨參改紅參9g; 身痛甚加干姜3g; 兼內(nèi)熱加黃蓮9g。 病例: 曹某, 男, 26 歲, 河北曲陽(yáng)縣農(nóng)民。 主因發(fā)熱, 身疼1 月入院, 經(jīng)做骨穿, 診斷為急性粒細(xì)胞性白血病, 曾用化療藥后, 發(fā)熱持續(xù)不退,肌注柴胡注射液, 只能維持1h 左右, 還用一些清熱解表劑銀翹散、柴葛解肌湯等無(wú)效, 又試用白虎湯、清營(yíng)湯等, 發(fā)熱更高達(dá)40℃。請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診, 證見(jiàn): 發(fā)熱, 午夜尤甚, 面色不華, 自感四肢不溫, 自汗, 身疼痛, 脈沉細(xì)無(wú)力, 舌淡苔薄白。辨證為陽(yáng)氣虛, 邪氣內(nèi)陷, 治以: 甘溫除熱, 益氣驅(qū)邪。處方: 桂枝、柴胡、紅參、甘草各9g, 制附子6g、黃芪15g,葛根30g, 大棗五枚, 水煎服, 早晚分服。二診: 用藥4 劑發(fā)熱退, 四肢轉(zhuǎn)溫, 仍有自汗、身疼, 上方去葛根, 附子加山萸肉10g, 蓮須、五味子各9g, 而病情穩(wěn)定。 按語(yǔ) 陽(yáng)虛發(fā)熱, 以子夜午后為甚是特點(diǎn), 用藥以溫陽(yáng)益氣, 驅(qū)邪為主, 方用桂枝附子湯加減,張老善用葛根, 不僅育陰也能驅(qū)邪解肌。用藥得當(dāng), 效果明顯。 |
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