針灸急性腎絞痛立竿見影
【穴性特點】 委中穴正當(dāng)腘橫紋中央,“委”有“曲”之意,取穴時須屈曲膝關(guān)節(jié),故名委中。 《靈樞·本輸》曰:“委中者,腘中也,為合,委而取之”。委中穴又名郄中,是針灸四大要穴之一,又為足太陽膀胱經(jīng)之合穴。足太陽經(jīng)為少氣多血之經(jīng),是刺血較為理想的穴位,故《針灸大成》稱其為“血郄”。古有“腰背委中求”之語,出自《四總穴歌》,初錄于明代針灸學(xué)家徐風(fēng)編著的《針灸大全》。 委中穴具有舒筋通絡(luò)、散瘀活血、清熱解毒等作用,故馬丹陽用于治療鶴膝風(fēng),楊繼洲用于治療丹毒、癰疽,《醫(yī)宗金鑒》用于治療流注。該穴可疏通太陽經(jīng)氣,泄臟腑之里熱,刺絡(luò)出血可治傷暑、霍亂、吐瀉;同時,又可清熱瀉火、引火下行、涼血止血而止鼻衄;點刺拔罐出血,又能泄血分之熱邪,清熱利濕除風(fēng)疹;此外,該穴還可疏陽邪火毒以除血分積熱,解毒祛瘀而療疔瘡,且能舒筋活血而蠲痹痛。 現(xiàn)代臨床上,還常用委中穴治療下肢痿弱、偏枯、酸楚、腫痛及小腿拘急痙攣等癥。筆者臨床用委中刺血法治療輸尿管結(jié)石引起的急性腎絞痛取得良好療效。 【操作技法】 三棱針點刺放血法?;颊呙姹诙?,小腿伸直,常規(guī)消毒后,用三棱針從下稍向上點刺委中穴靜脈怒張?zhí)帲ǚ逝终咧荒芤姷届o脈隱隱而現(xiàn))即刻出針,可見紫褐色血液流出,用消毒棉球輕輕按壓靜脈上端,以助瘀血排出。一般每次放血約5~l0毫升后,再用消毒棉球按壓針孔。 【診療現(xiàn)場】 急性腎絞痛是泌尿外科常見急癥,由上尿路結(jié)石引起的反應(yīng)性肌肉收縮所致,其處理基于兩個主要概念:①鎮(zhèn)痛;②除石。目前,該病在治療上多采用藥物解痙止痛,必要時配合手術(shù)治療,但藥物及手術(shù)治療都受醫(yī)療條件限制,而針灸治療能起到立竿見影的止痛效果,且簡便、經(jīng)濟,無毒副作用,值得臨床推廣。 案例:鄒某,男,43歲。主訴:左側(cè)腰腹部刀割樣疼痛1天。小便艱澀,伴有尿頻、尿急、尿如濃茶水樣,惡心、嘔吐。查體:左腎區(qū)叩擊痛,小腹壓痛明顯,無肌緊張及反跳痛。尿常規(guī):白細(xì)胞4~6/HP,紅細(xì)胞(+++);腹部B超確診為:左輸尿管上段結(jié)石并伴有輕度腎積水?;颊叱释纯嗝嫒荩l繁呻吟,強迫體位。雙側(cè)委中穴刺絡(luò)放血10毫升后,疼痛基本消失,腎絞痛緩解。第3日查雙腎輸尿管B超提示:雙腎輸尿管未見異常。治療5天,查血常規(guī)白細(xì)胞及尿常規(guī)均未見異常,痊愈出院。
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