中醫(yī)舌診與惡性腫瘤

  舌診是祖國醫(yī)學(xué)特有的一種診斷疾病的方法，古代醫(yī)家認(rèn)為“諸經(jīng)之氣皆上注于舌，是以望舌可以知臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)寒熱?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明腫瘤病人的舌質(zhì)、舌苔的變化有著很重要的臨床價(jià)值，既可以早期預(yù)報(bào)腫瘤的發(fā)生，又可為腫瘤病人的預(yù)后提供參考。

 腫瘤病人常見淡紅、紅、紫、淡白四種舌色，尤以青紫舌最為多見，舌苔則以白膩、黃膩、花剝苔的改變最常見。

 某些原發(fā)性肝癌病人，舌左右兩側(cè)邊緣會(huì)出現(xiàn)一條紫色或青色、成條紋狀或不規(guī)則狀的斑黑點(diǎn)，這就是“肝癭線”。“肝癭線”為原發(fā)性肝癌病人所特有，并隨著病情的惡化而更加明顯，但是若合并上消化道出血時(shí)，本線消失。此外，肝癌病人舌面上瘀斑、瘀點(diǎn)出現(xiàn)的比率是相當(dāng)高的，達(dá)73％，且明顯有舌下靜脈青紫發(fā)暗、屈曲怒張的表現(xiàn)。

 有人報(bào)道肺癌病人的青紫舌及舌脈怒張的比例要高于其他類腫瘤，裂狀舌也不少見。舌苔多呈黃色、黃膩、白膩及花剝，提示病人多有痰濕內(nèi)蘊(yùn)。

 胃癌病人舌質(zhì)改變以青紫色、裂紋舌、舌脈瘀紫怒張為主，晚期轉(zhuǎn)為淡白無華、舌胖或有齒痕、舌苔剝脫。如果本來舌質(zhì)顏色正常，突然出現(xiàn)花剝苔且伴有長期慢性胃病者，應(yīng)注意排除胃癌的可能性。

 食管癌和食管粘膜細(xì)胞重度增生的病人，有88％的癌癥病人和89.17％的重度增生病人的舌診呈陽性結(jié)果。其中桃形舌(前尖、后鈍、中寬)是早期食管癌的特征之一，這時(shí)病人多數(shù)有胸骨后悶脹，進(jìn)食異物感等癥狀。中期食管癌病人桃形舌加重、舌絳色，并在舌根部出現(xiàn)芒刺，這時(shí)病人多已有進(jìn)行性吞咽困難等典型癥狀。晚期吞咽極度困難及惡病質(zhì)的病人舌質(zhì)灰暗無澤，舌苔剝脫，多數(shù)病人舌的前部1／3出現(xiàn)龜形裂紋，舌后部芒刺，逐漸變鈍、扁平，舌后段常有暗紫色瘀斑出現(xiàn)。

 鼻咽癌病人舌面上瘀斑、瘀點(diǎn)出現(xiàn)率在所有腫瘤病人中的比例最高。經(jīng)放療后，若瘀斑、瘀點(diǎn)未見消失甚或加重，則預(yù)示有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。

 白血病病人中出現(xiàn)以淡白色和裂紋舌為主的分別達(dá)到30.2％和25.4％。不同階段，常有特殊的舌質(zhì)舌苔征象。如淡白舌、薄白苔見于白血病早期或緩解期；紅絳舌、白厚膩苔多見于白血病并伴有感染發(fā)熱時(shí)；舌質(zhì)紫暗、黑灰苔或光紅剝脫者多屬急性活動(dòng)期或慢性白血病伴嚴(yán)重感染者，預(yù)后極差。

 綜上所述，舌診在惡性腫瘤的防治研究中意義重大。但是，僅憑舌象是不能作出確定的診斷，必須結(jié)合臨床其他資料綜合判斷。