皮肌炎患者惡性腫瘤的并發(fā)率很高,約為29%,其中約34%的惡性腫瘤發(fā)生于皮肌炎之前,約26%的惡性腫瘤和皮肌炎同時(shí)發(fā)生,約40%的惡性腫瘤發(fā)生于皮肌炎以后。 并發(fā)惡性腫瘤的絕大部分皮肌炎病人為成人,并且40歲以上的皮肌炎病人,惡性腫瘤的并發(fā)率達(dá)40%以上,同年齡組男性病人的惡性腫瘤并發(fā)率更高,可高達(dá)66%。由此可見,40歲以上的皮肌炎病人常并發(fā)惡性腫瘤,臨床要引起高度警惕,確診或者可疑皮肌炎后,要進(jìn)行詳細(xì)體檢,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)的惡性腫瘤。 皮肌炎并發(fā)的惡性腫瘤常見于胃腸道、食道、肺、乳腺、前列腺、卵巢、子宮、腎、睪/丸、鼻咽部等,亦可發(fā)生于肝、膽囊、腮腺、胸腺、扁桃體、甲狀腺、膀胱、汗腺等,少見的有黑素瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、霍奇金病、淋巴肉瘤、粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)等。 合并腫瘤的皮肌炎病人,不僅有并發(fā)腫瘤的癥狀,并且皮肌炎的表現(xiàn)也更明顯,皮損常為彌漫性鮮紅至棕紅色水腫斑,尤其以頭臉部最為明顯,似醉酒貌,伴比較多深褐色、灰褐色針頭大色素斑與擴(kuò)張的毛細(xì)血管,臨床稱為毒性紅斑。 將皮肌炎并發(fā)腫瘤患者的瘤體浸出液做皮內(nèi)試驗(yàn)與被動轉(zhuǎn)移試驗(yàn),二者皆是陽性,提示皮肌炎的發(fā)生或許是對腫瘤的異常反應(yīng),機(jī)制或許是腫瘤組織做為本身抗原,和機(jī)體的肌纖維、腱鞘、血管等有交叉抗原性,并且和相應(yīng)的抗體發(fā)生交叉抗原抗體反應(yīng)而引起皮膚、肌肉病變。當(dāng)然,皮肌炎易感素質(zhì)、外源性致病抗原侵入,及其它異常的免疫反應(yīng)等,也參與了惡性腫瘤病人的皮膚、肌肉損害,而發(fā)生皮肌炎。 ![]()
![]() |
|