積聚的病因病機(jī)及治療原則一、概念 (一)積聚的概念 積聚是由于正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)腹內(nèi)而致腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。 （二）積聚與西醫(yī)病名的關(guān)系 根據(jù)積聚以腹內(nèi)結(jié)塊、或脹或痛的臨床表現(xiàn)，主要包括西醫(yī)的腹部腫瘤、肝脾腫大以及增生型腸結(jié)核，屬積，胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻屬聚。 二、病因病機(jī) (一)積聚的常見(jiàn)病因 內(nèi)因：情志失調(diào)，飲食所傷，病后所致（黃疸、瘧疾、感染蟲(chóng)毒、久瀉、久?。?。外因：感受寒邪。正氣虧虛則是積聚發(fā)病的內(nèi)在因素。 (二)積聚的病機(jī)要點(diǎn)及轉(zhuǎn)化 病位在肝脾 病機(jī)關(guān)鍵是氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。聚證以氣滯為主，積以血瘀為主。 病理性質(zhì)：一般初病多實(shí)，久病多虛實(shí)夾雜，后期則正虛邪實(shí)。 病性演變：初期氣滯血瘀，邪氣壅實(shí)，正氣未虛，多屬實(shí)；日久正氣耗傷，可轉(zhuǎn)為虛實(shí)夾雜；病至后期，氣血衰少，體質(zhì)羸弱，則以正虛為主。少數(shù)聚證日久不愈，可以由氣入血，轉(zhuǎn)化為積證。 三、辨證論治 (一)積聚的診斷要點(diǎn) 1、積聚以腹部可捫及或大或小、質(zhì)地或軟或硬的包塊，并有脹痛或刺痛為臨床特征。 2、常有腹部脹悶或疼痛不適等癥狀。 3、常有情志失調(diào)，飲食不節(jié)，感受寒流邪或濕熱，及蟲(chóng)毒、久瘧、久瀉、久痢的病史 (二)積聚的治療原則 積證治療宜分初中末三個(gè)階段，積證初期屬邪實(shí)，應(yīng)予消散，中期邪實(shí)正虛，予以消補(bǔ)兼施，后期以正虛為主，應(yīng)予養(yǎng)正除積。 聚證多實(shí)，治療以行氣消散為主。 (三)分型證治
聚證之食滯痰阻證的常用加減法 食滯痰阻證治法：導(dǎo)滯通便，理氣化痰。以六磨湯為主方。 如痰濕盛者，加陳皮、半夏、茯苓； 若痰濕較重，兼有食滯，腑氣雖通，舌膩不化者，可用平胃散。 聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷，可服香砂六君子湯，健脾和中，扶正氣。 四、轉(zhuǎn)歸預(yù)后 積證在轉(zhuǎn)歸方面，始起若能治療及時(shí)，醫(yī)護(hù)得當(dāng)，可望痊愈或好轉(zhuǎn)。若病邪久稽，脾失轉(zhuǎn)輸，三焦決瀆不利，血瘀絡(luò)阻，水濕內(nèi)聚，則有轉(zhuǎn)為鼓脹的可能。 |
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