一名結(jié)婚十多年才終于懷孕的女子，卻在分娩時死在了“羊水栓塞”上，胎兒也隨她而去……盡管經(jīng)過律師據(jù)理力爭，醫(yī)院由于存在診療過錯而被法院判決賠償死者家屬70余萬元，但是兩條生命的逝去提示我們：一方面醫(yī)院對每一個患者要重視再重視，另一方面我們自己也需要事先學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識，也許就能避免悲劇的發(fā)生。
案情回放
結(jié)婚十幾年終懷孕 沒想到母子雙亡
李娜與丈夫在北京經(jīng)營食品生意，生活無憂，唯一的遺憾就是結(jié)婚十幾年一直膝下無子。2012年，34歲的李娜終于懷孕，全家人高興萬分。
李娜懷孕后，立即在北京一家婦幼保健院建檔產(chǎn)檢。在多次產(chǎn)檢中，院方均未對她進行常規(guī)葡萄糖耐量檢查，也沒有告知孕婦存在高危妊娠因素，需要提前住院待產(chǎn)。李娜懷孕34周產(chǎn)檢時，B超檢查顯示羊水指數(shù)21.4（正常值應(yīng)＜18），產(chǎn)前檢查醫(yī)生未對此作出“羊水過多”的診斷，也沒有告知該異?？赡艽嬖诋a(chǎn)時或產(chǎn)后大出血的危險因素。
2012年12月18日，李娜懷孕足月臨產(chǎn)，因腹痛2小時，于凌晨4時40分被院方安排進入指定的產(chǎn)房。然而5時05分，院方告知家屬患者病情危重的消息；5時15分，李娜心跳停止；5時30分，醫(yī)院正式下達書面《病重通知書》，告知家屬“患者李娜羊水栓塞、呼吸心跳驟停、多器官功能衰竭”。
6時02分，醫(yī)方在未征得患方同意的情況下，對僅有微弱心跳、血壓極低的產(chǎn)婦實施了剖宮產(chǎn)，娩出死男嬰，同時對產(chǎn)婦施行全子宮切除手術(shù)。10點59分李娜死亡。
李娜年邁的父母以及相濡以沫的丈夫一直苦守在手術(shù)室外。他們怎么也沒想到，不僅一家人熱切期盼的孩子沒了，就連嬰兒的母親也撒手人寰。
家屬們無法接受這一殘酷結(jié)果，李娜的丈夫情緒萬分激動之下在醫(yī)院哭鬧打砸。而院方在正常醫(yī)療秩序受到嚴重影響的情況下，也很難理智地與李娜的家人順利溝通，幾次調(diào)解均以失敗告終。無奈，李娜的家人最終選擇通過法律途徑維權(quán)。
律師行動
迅速復(fù)印封存病歷 申請司法鑒定
接受李娜家人的委托后，北京尚勤律師事務(wù)所迅速成立由律師、醫(yī)學(xué)專家輔助人、助理組成的尚勤醫(yī)療團隊，在第一時間復(fù)印并封存了李娜的病歷，取得了案件的關(guān)鍵性證據(jù)后，隨即代理其家人向法院提起訴訟。
進入訴訟程序后，尚勤醫(yī)療團隊除調(diào)查此案的重要證據(jù)外，還向法院申請進行司法鑒定，請求對“被告醫(yī)院在診療過程中是否存在過錯”、“過錯醫(yī)療行為與患者死亡后果是否存在因果關(guān)系”以及“院方的過錯責(zé)任程度”進行鑒定。
律師徐福云、王雪提出：“李娜懷孕34周時產(chǎn)檢羊水指數(shù)為21.4，這是產(chǎn)后大出血的高危因素，院方在產(chǎn)前應(yīng)當(dāng)對此作出診斷，在產(chǎn)時應(yīng)當(dāng)防止大出血的發(fā)生。而院方未及時診斷、未及時告知、未有效預(yù)防，其醫(yī)療行為存在過錯?！?/p>
另外病歷顯示，產(chǎn)婦李娜在1小時19分鐘時間內(nèi)，急劇失血量高達3050至3750毫升。“然而，院方對該變化未診斷、未記錄、未輸血治療，也未向患者家屬告知患者產(chǎn)時大出血。特別是在院方收取患方800元現(xiàn)金買來血液后，仍然不給產(chǎn)婦輸血，其醫(yī)療行為存在過錯?！?/p>
“在產(chǎn)婦心跳停止經(jīng)心肺復(fù)蘇后僅有微弱心跳，胎兒已死亡的情況下，院方?jīng)]有必要立即對其進行剖宮產(chǎn)，更沒有必要切除子宮。院方應(yīng)當(dāng)首先穩(wěn)定患者生命體征，在生命體征平穩(wěn)后，再以適當(dāng)方式解決分娩問題，以求保住患者生命。而此時進行剖宮產(chǎn)手術(shù)、切除子宮手術(shù)，必然導(dǎo)致尚有存活希望的患者死亡。而且該剖宮產(chǎn)及切除子宮的手術(shù)是在沒有征得患方同意的情況下進行的，李娜的家人事先毫不知情?！毙旄Ｔ坡蓭煹扔纱嗣鞔_指出，院方的醫(yī)療行為存在過錯。
然而婦幼保健院卻堅持認為：院方的診療行為適當(dāng)，沒有違反診療規(guī)范，不存在過錯，因而不同意患方的訴訟請求。
法院判決
采納鑒定意見 判決院方賠償70萬
鑒定機構(gòu)認為，對產(chǎn)婦李娜的診療過程中，院方存在產(chǎn)前檢查措施不夠規(guī)范，對其羊水過多的高危因素風(fēng)險評估不足，未盡到高度謹慎注意義務(wù)；針對羊水栓塞和分娩時的大出血，院方搶救措施手段不完善，上述醫(yī)療過失行為與李娜死亡后果之間存在一定的因果關(guān)系，院方應(yīng)負共同責(zé)任，參與度為D級（理論系數(shù)值50%，賠償參考范圍40%至60%）。
鑒定意見作出后，法院組織雙方開庭審理。在庭審過程中，徐福云律師及醫(yī)學(xué)專家輔助人依據(jù)鑒定意見、賠償標準以及輾轉(zhuǎn)取得的各項索賠證據(jù)，據(jù)理力爭。
法院經(jīng)過審理，采納了鑒定機構(gòu)的鑒定意見，基本支持了患方的各項主張。判決書中載明：“婦幼保健院與李娜之間為醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)履行職責(zé)和義務(wù)，為患者提供及時、高效和安全的醫(yī)療服務(wù)。本案被告醫(yī)院對產(chǎn)婦李娜的診療行為存在產(chǎn)前檢查措施不夠規(guī)范、羊水過多高危因素風(fēng)險評估不足、搶救措施不完善等醫(yī)療過錯，一定程度地導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失了順利分娩的可能性，醫(yī)院應(yīng)負共同責(zé)任。本院結(jié)合鑒定意見和案情實際情況，酌定被告醫(yī)院承擔(dān)60%的賠償責(zé)任?！?/p>
2014年1月，法院判決院方賠償患方醫(yī)療費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等共計70余萬元。
拿到判決書后，醫(yī)患雙方均未上訴。李娜的丈夫嚎啕大哭，艱難的訴訟終于有了結(jié)果，院方得到了懲罰。但看著李娜用生命換來的賠償金，她的父母和丈夫的心里難以平靜，就是再多的金錢也替換不了親人的生命??！
律師建議
孕婦家屬需了解相關(guān)知識
“案件結(jié)束了，帶來的諸多思考卻遠未結(jié)束?！北本┥星诼蓭熓聞?wù)所律師徐福云、王雪說，“孕產(chǎn)婦死亡給整個家庭帶來永遠不能抹去的嚴重傷害，也給醫(yī)院的社會聲譽、給社會的正常秩序造成負面影響。”
徐福云、王雪認為，鼓勵和引導(dǎo)患方積極參與孕產(chǎn)醫(yī)療管理制度、診療技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)，讓其學(xué)會早期識別孕產(chǎn)危險因素并積極與院方有效互動，能對我國降低孕產(chǎn)婦死亡率起到積極作用?！按税富颊呃钅犬a(chǎn)前就已存在產(chǎn)后大出血的兩項高危因素，如果她的家人能在產(chǎn)前對此有所認識，并加以重視，那么李娜就可能提前入住有輸血條件、專門接待高危妊娠的醫(yī)院分娩，有可能避免醫(yī)療損害后果的發(fā)生?！?/p>
律師建議，孕婦家屬應(yīng)在孕婦不同的孕產(chǎn)階段多學(xué)習(xí)了解相關(guān)專業(yè)知識，主動參與孕檢過程，及時就需要重視的問題與醫(yī)院有效溝通，才可能避免單純被動接受過程中被醫(yī)院忽略的環(huán)節(jié)所帶來的傷害。
患方要主動學(xué)習(xí)孕、產(chǎn)保健知識，做好孕前、產(chǎn)前保??；學(xué)會識別妊娠高危因素；尤其要學(xué)會識別產(chǎn)后大出血的高危因素。產(chǎn)后大出血是我國孕產(chǎn)婦死亡原因中的首要原因。不過，絕大多數(shù)因產(chǎn)后出血而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的損害后果都可避免，能否避免關(guān)鍵就在于是否早期診斷和正確處理。
為避免孕產(chǎn)婦本人過多的擔(dān)憂，律師建議孕產(chǎn)風(fēng)險的學(xué)習(xí)和了解最好由孕產(chǎn)婦的家屬來承擔(dān)。
院方應(yīng)客觀真實面對糾紛
另外兩位律師也提醒醫(yī)療機構(gòu)：在追求經(jīng)濟效益的同時，切實理解、尊重患者，如果每位醫(yī)生真的視患者如親人，很多醫(yī)療糾紛是完全可以避免的。
當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生時，院方能夠客觀真實地面對現(xiàn)實，不篡改病歷，不作假，理性地與患者家屬溝通、交流，才能使問題不會擴大化。
（為保護當(dāng)事人隱私，文中姓名、個別時間已作技術(shù)處理。）
記者 林靖
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