2014 年 9 月 15 日，AJNR 雜志刊登了如下一則教學(xué)病例。

患者女性，29 歲，頸部疼痛伴雙上肢麻木。

結(jié)合上圖，該如何診斷？

A.     齒狀突骨折

B.      齒狀突終末小骨

C.      游離齒狀突

D.     顱底凹陷癥

答案：C. 游離齒狀突

游離齒狀突

游離齒狀突是位于 C2 椎體上方的小圓形或卵圓形的皮質(zhì)小骨，是齒狀突與樞椎椎體分離的一種少見(jiàn)病變。該病多由創(chuàng)傷導(dǎo)致的，外傷導(dǎo)致齒突尖缺血性壞死超過(guò)數(shù)月或數(shù)年，因此頭側(cè)的骨化中心不會(huì)與 C2 椎體融合。隨著生長(zhǎng)，翼狀韌帶向上牽拉小骨形成其特征性的表現(xiàn)（黃色箭頭）。

影像學(xué)特征包括 C1 前弓肥厚，齒狀突和 C2 椎體之間寬大的透光性缺口，位于樞椎上關(guān)節(jié)突上方。齒狀突上緣光滑圓鈍，C1 前弓肥厚（藍(lán)色箭頭），后方寰齒間距增加（綠色箭頭，7mm）。