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桂枝湯 《傷寒論》 【組成】 桂枝9g 生白芍9g 生姜9g 甘草6g 大棗4枚 【用法】 水煎服，服後進(jìn)少量熱稀粥或開水，復(fù)被取微汗。 【主治】 1.外感風(fēng)寒表虛證．癥見發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，或鼻鳴乾嘔、舌苔薄白，脈浮緩。 【方義體會(huì)】 本方爲(wèi)仲景羣方之魁，冠太陽病眾方之首．在《傷寒論》，《金匿要略》中，以桂枝湯爲(wèi)基礎(chǔ)加減的方劑就有三十多則，可見此方在治療內(nèi)傷、外感的許多病證中，有著重要作用．仲景設(shè)桂枝湯，原爲(wèi)治療太陽中風(fēng)表虛之證．有脈浮緩，惡風(fēng)，自汗，發(fā)熱，頭痛鼻嗚，乾嘔等癥象者．結(jié)合前賢對(duì)桂枝湯的認(rèn)識(shí)和自己的應(yīng)用體會(huì)，深感此方?jīng)Q不僅僅在治療外感表虛證有較好的療效，對(duì)許多雜證同樣療效很高．桂枝湯藥味雖簡(jiǎn)．配伍十分精當(dāng)，如能深思熟慮．細(xì)加玩味，其組成用意是很深的．方中桂枝辛溫色赤，可入心經(jīng)．溫經(jīng)通陽達(dá)表．以興衛(wèi)分之陽．白芍入肝，有滋陰養(yǎng)血、斂陰和營(yíng)的作用．與桂枝相配，一面可奏調(diào)營(yíng)衛(wèi)之功，一面又可救桂枝辛燥走散之弊．生姜之辛，助桂枝以達(dá)表，紅棗之甘，輔自芍以和里。同時(shí)，生姜可直接健胃，間接助衛(wèi)，紅棗可直接健脾，間接助營(yíng)．桂芍相須，姜棗相得。剛?cè)嵯酀?jì)，其效益彰．甘草甘平，既調(diào)和諸藥，又和解表里．妙在服藥後進(jìn)熱稀粥，既能以谷氣鼓動(dòng)胃氣，又能以熱力增強(qiáng)藥力，可起安內(nèi)攮外之功．故將桂枝湯稱爲(wèi)“調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”之劑，真乃恰如其分。 【臨床應(yīng)用】 1、常用于一切外感證久不癒者例：患者姜×，男，4l歲．因感冒數(shù)次服平熱散汗劑太多，遂至全身酸痛無力，動(dòng)則汗出，食睡不佳，心悸短氣．似此小恙，竟病休50余天。就診時(shí)，脈象緩弱無力．舌淡苔白．雖時(shí)值嚴(yán)冬，尚自汗津津，證屬營(yíng)衛(wèi)不和，令服桂枝湯二劑。服藥後自汗大減，其覺體輕身爽，諸癥若失．後以飲食調(diào)養(yǎng)幾天而癒。此類病證，如與阿斯匹林，去痛片之類．一汗再汗，不符合治療原則，如與銀翹散，桑菊飲等辛涼解表劑，會(huì)使肌表更虛，同樣不對(duì)證。余用掛枝湯治療表虛外感久不癒者數(shù)百例，一般服一、二劑，即獲隔夜之效．2、久逸突勞、出汗較多，致使全身疲勞、肌肉酸痛，口燥咽乾癥。本證常誤認(rèn)爲(wèi)感冒。 如脈象柔軟平和，寒熱變化幅度不大者，亦屬于暫時(shí)性的營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血不和。服桂枝湯一劑，往往疲勞諸癥很快消除。 例；韓x x，男，、21歲。一冬未乾重活．第二年春．因掘土平田，費(fèi)力太過汗出較多，出現(xiàn)如上癥狀。與服桂枝湯一劑後，自覺全身輕快舒適，次日又參加平田整地．一直健康無病。 3、妊娠反應(yīng)之全身疲勞，困倦嗜睡，胃脘嘈雜不適，遇冷則寒栗、遇熱則煩躁．情緒無定．此癥往往是由于妊娠二．三月．母體尚未完全適應(yīng)．導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)、氣血不和。如嘔吐不太嚴(yán)重，脈象滑弱者，可服桂枝湯二、三劑，既能緩解妊娠反應(yīng)癥狀，又利于胎兒發(fā)育生長(zhǎng)。 例；馬×x，女，29歲。妊娠二月出現(xiàn)妊娠反應(yīng)．上述癥狀悉備，疲憊不堪．因此不能上班，誤事很多．服桂枝湯二劑後，痛苦減去大半，即日恢復(fù)。 4、促使慢性眼病得到恢復(fù)例：粱××男，31歲。自述眼不能睜大，乾澀怕光。視物不清，眼科諸法治療三月不效．見其顔面色黃，體質(zhì)較差，白晴微紅不腫．脈象偏弱等征象。確認(rèn)爲(wèi)此非急性風(fēng)火眼?。荒芮鍩釣a實(shí)，又不宜大補(bǔ)氣血。乃屬整體營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血不和，影響到局部，使目失所養(yǎng)。令服桂枝湯三劑，時(shí)過一周，基本恢復(fù)正常．5、慢性瘡痍．創(chuàng)面薄淺．局部紅、腫、熱、痛癥狀均不明顯，只有少量滲出液，纏綿日久不癒者，本癥亦屬全身營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，抗病能力降低，瘡竈失養(yǎng)，修復(fù)能力減退所致．以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)可促使早日癒合．例：劉×，男，34歲。下肢患慢性瘡痍九月不癒．雖服真人活命飲等清熱解毒藥多劑不效。余與桂枝湯數(shù)劑，十全大補(bǔ)湯數(shù)劑，半月而癒。 6、重病恢復(fù)期，可促使早日康復(fù)。例如：肝炎，腎炎，急性傳染病的恢復(fù)期，急性胃腸炎吐瀉癥狀停止，仍感全身癱軟無力，飲食欠佳，精神不爽，自汗脈弱者。此時(shí)雖主要病痛已去，但機(jī)體氣血、營(yíng)衛(wèi)尚未恢復(fù)．如能及時(shí)服桂枝湯數(shù)劑，可使身體早時(shí)康復(fù)．7、對(duì)于一般神經(jīng)衰弱療效很好?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的神經(jīng)官能癥，與中醫(yī)的“心腎不交”，“脾胃虛弱”，“氣血不和”相類似都意味著一個(gè)“營(yíng)衛(wèi)失調(diào)”的機(jī)理。如有些患者體質(zhì)衰弱，食欲不振。少眠多夢(mèng)，心悸乏力，自汗脈弱，經(jīng)查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，最好以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以促進(jìn)其生理功能的恢復(fù)．·多年來，恒以此方治療重病恢復(fù)期及各種原因引起的神經(jīng)衰弱多例，茲不贅述． 【應(yīng)用注意】 充血體質(zhì)或有急性出血者慎用． |
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