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新華調(diào)查 1月25日午后，陽光把馨晴園老年護理中心的老人們拉進院子，聊天、聽淮劇，其樂融融。 房間里，呼叫系統(tǒng)，吸氧器、吸痰器，電視、空調(diào)，每位老人還配一把裝著坐便馬桶的椅子。對面的衛(wèi)生間隔壁就是洗浴室，電熱水器、凳子、泡腳桶一應俱全，墻壁裝有扶手。 與眾多養(yǎng)老院不同的是，在馨晴園養(yǎng)老的老人還享受為他們量身定做的醫(yī)護服務：濱海中醫(yī)院的醫(yī)生每天給老人測血壓；護士送藥到床，看服下肚；護工隔三差五幫老人洗澡。 這是因為馨晴園是濱海中醫(yī)院開設的養(yǎng)老院，這里也是我省探路醫(yī)養(yǎng)融合較早的醫(yī)院之一。醫(yī)療、護理與安養(yǎng)的有機結合，使這里一床難求。 醫(yī)院里養(yǎng)老“撿回一條命” 盧銀和韋萬花坐在馨晴園的房間里，兩位89歲的同齡老太相談甚歡。 “5個兒女工作都忙，不想增加他們負擔?！北R銀說，“和子女住一起，飯硬我嚼不動，軟了他們吃不慣。我單住，燒個煤氣他們也不放心。在這里想吃什么食堂代買，還免費燒。” 韋萬花有5兒3女，都分散在全國各地:“在家孤單，這里有人陪，飯送到床頭，看病也方便，省得孩子們操心?！表f老太有糖尿病，食堂“開小灶”，每天專為她煮糝子飯。 85歲的胡恒才是幸運者。2013年12月，他腦出血，幸虧醫(yī)院搶救及時，撿回一條命。房間里，老人特地站起來走了幾步:“還能將就對付幾年吧。” “像胡爹爹這樣被搶救回來的老人，有10多位?！避扒鐖@主任李冬梅介紹，“在園的96位老人中，最小的65歲，最大的101歲。他們的醫(yī)護照料全部交給養(yǎng)老院?！?/P> “2011年，醫(yī)院收入2700萬元，入不敷出，員工等米下鍋，這是我們辦養(yǎng)老院的動因之一?！睘I海中醫(yī)院院長胡為海表示，“剛開始40張養(yǎng)老床位，如今100張還不夠?！彪m然養(yǎng)老院炙手可熱，但胡為海表示“基本不賺錢！”雖然養(yǎng)老不賺錢，但養(yǎng)老服務贏得口碑，醫(yī)療收入?yún)s上來了，去年達8000萬元！ “兒女把爹媽送來，不知明查暗訪過多少回，他們看中的不僅是養(yǎng)老，還有醫(yī)療，我們從醫(yī)院分流出40人，為老人專業(yè)護理?！?/P> 以“養(yǎng)”帶“醫(yī)”是條好出路 “我們衛(wèi)生院新大樓快竣工了，其中一層就用于養(yǎng)老。”鹽都區(qū)張莊街道衛(wèi)生院院長朱濤在濱海參觀后，“興奮得睡不著”。 “老衛(wèi)生院20張床位，正常用五六張就不錯了?！彪x鹽城市區(qū)僅10分鐘路程，亦城亦鄉(xiāng)讓衛(wèi)生院多了尷尬，朱濤坦言，“離城太近，病重一點的都進了城。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過去常做的膽囊切除等手術現(xiàn)在也被取消，能做的只有闌尾切除等小手術，一般經(jīng)濟困難家庭才肯來?！?/P> 門診量少，住院病人更少。在鹽都，張莊衛(wèi)生院床位利用率最低，但包袱并不輕。衛(wèi)生院52名員工，每月工資加“五金”純支出就22萬元。朱濤說，“別的醫(yī)院發(fā)獎金，我們賬上大子兒沒一個，發(fā)工資都難，總要尋個出路。以養(yǎng)帶醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)融合就是出路之一。” 衛(wèi)生院北側(cè)，土建剛結束的一棟5層大樓就是新醫(yī)院?！罢餐?000多萬元。新院設20張醫(yī)療床位， 70張養(yǎng)老床位。房子還沒竣工，就有人預約養(yǎng)老了?！敝鞚苡行判?。 醫(yī)療機構參與養(yǎng)老，民政部門雙手贊成。鹽都區(qū)民政局局長楊森表示，全區(qū)共有19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，1200多個五保老人，床位利用率65%。今后養(yǎng)老院的發(fā)展有三個方向，其中就包括與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院合作，增加護理性床位。 “過去政府養(yǎng)老的補貼僅限于政府投入的養(yǎng)老院，現(xiàn)在為鼓勵社會資本進入養(yǎng)老市場，民辦養(yǎng)老機構等也納入補貼范疇?！丙}城市民政局局長谷紅彬說，去年11月，鹽城實施養(yǎng)老機構綜合保險實施辦法（試行），保費的70%以上由市、縣兩級福彩公益金承擔，今年老年人參保率將達50%以上。民政部門將出臺鹽城市區(qū)為困難老年人購買養(yǎng)老服務制度，落實新增床位經(jīng)費補助、養(yǎng)老機構運營補貼等各項優(yōu)惠政策。過去財政資金對養(yǎng)老機構“補磚頭”，現(xiàn)在“補床頭”，一個全護理床位一次性補1萬元，自理床位一次性補5000元。另外，政府還將出臺文件“補人頭”，給每個運營床位再補50元。 醫(yī)養(yǎng)融合最大市場在鄉(xiāng)鎮(zhèn) 人口大市鹽城目前老年人口達153萬人，占全市總?cè)丝诘?8.6%。而全市現(xiàn)有各類社會養(yǎng)老床位53766張，平均每千名老年人擁有35張床位。目前鹽城90%的老年人選擇居家養(yǎng)老，7%在家附近的社區(qū)養(yǎng)老服務中心“近家養(yǎng)老”，3%選擇機構養(yǎng)老。對農(nóng)村老年人，特別是失能、失智者來說，醫(yī)養(yǎng)融合無疑給他們帶來福音。 胡為海認為，“受土地資源限制，在城市辦醫(yī)養(yǎng)融合，很難放開手腳。醫(yī)養(yǎng)融合最大的市場在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?！丙}城市衛(wèi)生局醫(yī)政處工作人員也認為，國家鼓勵醫(yī)療機構辦養(yǎng)老院，但一級醫(yī)院看一級病，大醫(yī)院的任務主要是“治大病、救命”。目前，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空置床位多，醫(yī)療資源浪費，但用于養(yǎng)老卻有廣闊市場。 谷紅彬也認為，一般的養(yǎng)老院不要說辦護理院投入大，取得醫(yī)療資質(zhì)難，就連醫(yī)護人員都很難招到。所以民政與衛(wèi)生兩部門合作，利用閑置的醫(yī)療資源發(fā)展養(yǎng)老不失為好辦法。 但要廣泛推開，還受到一些客觀因素的制約，需要衛(wèi)生、民政等多部門的融合，目前還缺乏必要的通道，資金還不能聚集。同時，上面有政策，下面有障礙，養(yǎng)老機構沒有進入醫(yī)保范圍，老年人看病難報銷，必須住院才能報銷。醫(yī)保報銷范疇不夠?qū)挘夏耆说目祻?、休養(yǎng)等項目無法進入醫(yī)保。這些都成為醫(yī)養(yǎng)融合的制約因素。 本報記者 卞小燕 |
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