中醫(yī)通治方之痼冷論1

屬性：夫痼冷者，痼為年久長固者也，冷為寒極至甚者也。

《三因方》云：人以臟腑稟賦不同，亦有將理失宜，遂致偏冷偏熱，故方中有痼冷積熱之說。痼冷者，中寒也，多因真氣既微，胃氣不實，復啖生冷冰雪之屬，致腸胃虛寒。陰既停凝，陽不能正，大便洞泄，小便頻數(shù)，鼻多清涕，嘔吐涎沫，水谷不化，腸胃絞痛，肚腹如冰冷。灑灑淅淅，皆陽虛陰盛之所為也，張長沙有陰毒之證，雖不為痼冷，即冷寒所傷，令人為手足冷，腰背強，臍腹筑痛，咽喉不利，嘔吐不利，身如被杖，脈細欲絕。此由腎氣虛寒，外傷風冷，或因冷物傷脾。蓋脾為太陰，內外皆陰，則陽氣不守，遂成陰毒。四肢逆冷，額上手背冷，而汗出不止，或眼痛不堪任，唇口手足爪甲俱青黑，氣上沖心，而脈沉細伏匿者?；蚨酂┛收撸袢缡?，故曰陰勝則身寒汗出，身必鼓栗而寒，寒則厥，宜溫藥以復其陽氣，或于氣海關元灸之?！夺t(yī)律》云∶冷者陰之至盛，陽之至衰，陰過曰寒。經曰∶寒者熱之，服以熱劑，乃治冷之正法。

內則飲以至燥至剛之藥，外則灼以數(shù)百艾炷，逐其陰而助其陽，斯又治冷夾攻之道也。大抵人身貴乎陰陽升降，平和無偏，則無疾矣。若有偏勝，是即有沉寒痼冷之證，乃真陽耗散，脾胃虛弱，失于調理，以致胃寒，食啖冷物粘膩難化生硬之類，經年累月，久積而成痼冷，漸被其傷，脾腎因而漬積，臟腑以成痼疾矣，但有寒冷等邪觸犯，速然而作，以臻手足厥逆，畏冷增寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便頻數(shù)，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或疝大作，是其證也。

《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。又《內經·舉痛篇》云：經脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。岐伯曰：寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。因重中于寒，則痛久矣。寒氣客于經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣聚，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客于俠脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。寒氣客于沖脈，沖脈起于關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客于背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注于大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣，寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣，然寒則腠理閉，則氣道不行，故氣收斂，冷積于中，遂為痼冷之疾也。

《直指方》云：人之處世飲食為上，湯藥次之，惟其口腹不充，嗜欲無節(jié)，所以臟中停聚而為之沉痼也，故有沉寒痼冷之名耶。男子遺精，女子帶下，骨寒腦冷，氣乏血衰，嘔吐惡心，久泄暴下，皆其證耳。療治之法，在乎溫補，不可用剛劑。惟于滋血養(yǎng)氣之中，或佐以姜桂則可，古人所謂精不足者，補之以味，若執(zhí)剛燥之劑，亟欲陽氣頓回，猶恐腎水易涸，心火獨盛，亢則害，承乃制也。