關(guān)于完善市本級(jí)離休人員醫(yī)療保障管理工作的通知
中 共 衢 州 市 委 組 織 部 衢州市人事勞動(dòng)社會(huì)保 障 局 中共衢州 市 委 老 干 部 局 衢 州 市 財(cái) 政 局 衢 州 市 衛(wèi) 生 局 衢市人勞險(xiǎn)〔2006〕148號(hào) 關(guān)于完善市本級(jí)離休人員醫(yī)療保障 管理工作的通知 市級(jí)各部門，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 為進(jìn)一步做好離休人員的醫(yī)療管理工作，參照浙江省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、浙江省財(cái)政廳《關(guān)于省級(jí)單位離休人員用藥管理有關(guān)問題的通知》（浙勞社醫(yī)〔2002〕135號(hào)），浙江省勞動(dòng)保障廳等部門《關(guān)于省級(jí)單位離休干部有關(guān)醫(yī)療待遇的通知》（浙勞社醫(yī)〔2003〕131號(hào)），《關(guān)于在杭省級(jí)單位離休干部住院床位費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的通知》(浙勞社醫(yī)〔2002〕171號(hào))，浙江省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳會(huì)議紀(jì)要〔2003〕3號(hào)和浙江省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、浙江省財(cái)政廳、中共浙江省委老干部局《關(guān)于做好浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄實(shí)施后省級(jí)單位離休干部醫(yī)療保障有關(guān)政策銜接工作的通知》（浙勞社醫(yī)〔2006〕34號(hào)）等文件精神，及“既要保證離休干部醫(yī)療待遇，方便離休干部就醫(yī)，又要加強(qiáng)管理，防止浪費(fèi)”的指導(dǎo)思想，結(jié)合我市實(shí)際情況，現(xiàn)就市本級(jí)離休人員的醫(yī)療保障管理工作通知如下： 一、建立獎(jiǎng)勵(lì)和通報(bào)制度 (一)為了更好地保障離休干部醫(yī)療待遇，防止浪費(fèi)，提倡節(jié)約，在原有“確定基數(shù)，年初預(yù)發(fā)，節(jié)約歸已，超支實(shí)報(bào)”辦法的基礎(chǔ)上，設(shè)立健康老人獎(jiǎng)，在每年2月份，對(duì)上年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用沒有超基數(shù)6000元的離休干部進(jìn)行表彰，發(fā)給健康老人獎(jiǎng)，獎(jiǎng)金為3000元。同時(shí)，對(duì)獲得健康老人獎(jiǎng)的離休干部進(jìn)行通報(bào)。 （二）對(duì)上年度內(nèi)有醫(yī)療違規(guī)行為的離休干部在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。 二、醫(yī)療待遇享受范圍的調(diào)整 （一）離休人員的西藥和中藥飲片使用范圍及限制規(guī)定原則上按《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》執(zhí)行，對(duì)于目錄以外的治療性西藥，列入基數(shù)計(jì)算和報(bào)銷范圍。中成藥用藥范圍按《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和本通知規(guī)定的補(bǔ)充用藥執(zhí)行,詳見《離休人員補(bǔ)充中成藥用藥范圍》。 （二）離休人員的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目原則上按《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》執(zhí)行，確需小型治療項(xiàng)目和小額醫(yī)療材料的，列入基數(shù)計(jì)算和報(bào)銷范圍。使用《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)的“甲類”和“乙類”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用納入離休人員醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)支付范圍。心臟除顫器參照心臟起搏器報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，按浙勞社醫(yī)〔2003〕131號(hào)規(guī)定執(zhí)行。 （三）離休人員使用《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)“89鍶－骨轉(zhuǎn)移瘤治療”、“太空倉全身紅外熱療”、“高強(qiáng)度超聲聚集刀治療”、“催眠治療”的，及《乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目表》中所列的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心備案。 （四）普通病房的床位費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)最高不超過每日40元。住院實(shí)際床位費(fèi)（按一人一張床計(jì)算）低于報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 個(gè)別確因治療需要加收床位費(fèi)或住單人病房的，須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)證明并報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心審批同意，床位費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)最高不超過每日80元（ICU或CCU病房按其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。經(jīng)批準(zhǔn)去外地轉(zhuǎn)院治療的，床位費(fèi)參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 非診治需要收取的“包間包床”費(fèi)用，不列入其醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)支付范圍。 三、定點(diǎn)醫(yī)院按物價(jià)部門規(guī)定單獨(dú)收取的空調(diào)費(fèi)（不包含在住院床位費(fèi)內(nèi)）可納入其醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)支付范圍；因轉(zhuǎn)院發(fā)生的交通費(fèi)仍由原資金渠道解決。其它生活服務(wù)費(fèi)用如一次性消耗生活用品、就診交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、膳食費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)、書刊報(bào)紙費(fèi)等由離休人員自理。 四、離休人員在門診就醫(yī)、住院期間，使用非治療性的藥品和診療項(xiàng)目等所發(fā)生自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須事先征得患者或家屬同意，并由醫(yī)院直接向患者收取費(fèi)用。醫(yī)院向市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心結(jié)算時(shí)，如發(fā)現(xiàn)非治療性的醫(yī)療費(fèi)用，市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心不予支付。 五、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)離休人員就醫(yī)用藥應(yīng)選擇安全有效，價(jià)格合理的藥品，并根據(jù)病情按以下原則掌握配藥量：門診急性病不超過7天量，慢性病不超過15天量，高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、精神病、慢性肝炎及其他需終身服藥的疾病不超過1個(gè)月量，出院帶藥不超過15天。 六、各有關(guān)單位要各負(fù)其責(zé)，密切配合，做好離休人員的醫(yī)療保障工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好離休人員的醫(yī)療服務(wù)工作，既要方便就醫(yī)，又要加強(qiáng)管理，防止浪費(fèi)。有關(guān)管理部門要加強(qiáng)監(jiān)督，確保離休人員醫(yī)療待遇的落實(shí)和資金的合理使用。 七、離休人員異地安置或轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)原則上按上述規(guī)定執(zhí)行。 八、本通知自2006年7月1 日 起執(zhí)行。今后離休人員醫(yī)療保障政策有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。 二○○六年六月三十日 離休人員補(bǔ)充中成藥用藥范圍
乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目表
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
