評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，“郁”防自殺

和時(shí)間賽跑，醫(yī)生謝雯挽救了多名有自殺傾向的抑郁癥患者

    十幾年不敢踏出家門100米范圍、否則就會(huì)出現(xiàn)“瀕死感”的驚恐癥患者，用84消毒液洗手洗到皮膚開裂的強(qiáng)迫癥患者，暴食和催吐導(dǎo)致體重劇烈反彈的患者，用六種方法嘗試自殺的抑郁癥患者……四院臨床心理科（神經(jīng)癥科）主任謝雯，每天都要面對(duì)這些行為怪異的病人。謝雯也是一位自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估師，通過自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，挽救了無數(shù)有自殺傾向的重度抑郁癥患者的生命。

    評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)，救下抑郁患者

    四院臨床心理科病房，寬敞明亮，一位戴眼鏡的中年男子，雙手扣在一起不停搓動(dòng)，顯得焦躁不安。謝雯問他有什么問題，男子說，有人跟蹤他，要害他，躲不過去。謝雯一邊問一邊做記錄，臨走時(shí)安慰他：“別緊張，醫(yī)院里是安全的?！?/p>

    接下來，謝雯又查訪了因?yàn)榻箲]而不停自殘、抓破自己肚皮的女孩，因?yàn)橐钟舭Y而休學(xué)治療的高三女生，因?yàn)樽蚤]而二十年不能與人正常交流的中年婦女……

    一個(gè)病區(qū)，50多個(gè)病人，等到忙完，已經(jīng)是中午12點(diǎn)多，“這些病人每天都需要去查訪和看望，一方面隨時(shí)了解他們的病情、安排治療，另一方面，我的一個(gè)重要工作就是進(jìn)行自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?！?/p>

    從醫(yī)20多年，謝雯已經(jīng)成功挽救很多重度抑郁癥患者的生命。

    除了醫(yī)技，細(xì)心耐心亦不可缺

    “重度抑郁癥患者的自殺率特別高?！敝x雯說，很多抑郁癥患者的自殺意愿特別堅(jiān)定，會(huì)抓住一切機(jī)會(huì)，用一切可能的方法來自殺。比如趁看護(hù)人不注意吞釘子、吞體溫計(jì)里的水銀……

    謝雯之所以能比較準(zhǔn)確地評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)，是因?yàn)樗坏軌蜻\(yùn)用很多心理咨詢的技巧來探知患者的真實(shí)意愿，而且還有著福爾摩斯般對(duì)各種細(xì)節(jié)的細(xì)心和縝密?！扒笊侨说谋灸?，即使患者因?yàn)橐钟舭Y太重而要自殺，他的潛意識(shí)依然在發(fā)出求救的信號(hào)，而做自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，就是要搜集到這種信號(hào)。因此在面對(duì)抑郁癥患者的時(shí)候，一定要非常細(xì)心和耐心，仔細(xì)觀察他們的表情和肢體語言流露出的信息，詳細(xì)了解過往病史和他們的經(jīng)歷，進(jìn)而推斷他們的真實(shí)意圖；同時(shí)要取得他們的信任……”

    消除固有偏見，不能諱疾忌醫(yī)

    謝雯發(fā)現(xiàn)，近些年來，我省乃至全國，抑郁癥和焦慮癥、失眠等神經(jīng)癥的發(fā)病率越來越高了。她認(rèn)為，這可能與現(xiàn)代社會(huì)競爭越來越激烈、人的壓力越來越大等因素有關(guān)?！昂迷诂F(xiàn)在的治療手段也越來越發(fā)達(dá)，有病只要及時(shí)治療，基本上都可以控制或者治好。只是現(xiàn)在很多人在這方面的觀念還比較落后，對(duì)精神類的疾病依然存在歧視……諱疾忌醫(yī)?！?/p>

    謝雯說，他們特別怕兩種病人，一是有病不愿治，二是不好好治，比如剛有起色就擅自停藥，或者拒絕隨訪。此外，現(xiàn)在社會(huì)上對(duì)抑郁癥還有很多誤解，很多人以為抑郁癥就是“郁悶、心情不好”，只要?jiǎng)駝窕颊咿D(zhuǎn)換下心情就行了?！爸囟纫钟舭Y患者大腦內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)已經(jīng)有所改變了，絕對(duì)不是自己調(diào)整心情或者僅從旁勸導(dǎo)就可以變好的……一定要進(jìn)行正規(guī)治療?！敝x雯說。

    怪異行為，往往緣于缺少關(guān)愛

    除了抑郁癥，其他患者的一些行為，也讓常人難以理解。比如強(qiáng)迫癥患者不停洗手，甚至用了84消毒液導(dǎo)致皮膚潰爛；廣場恐懼癥患者只要遇到人多的場合就會(huì)緊張到要暈倒；明明有駕照，卻因?yàn)檫^度擔(dān)心開車會(huì)撞到人而從來不敢開車……不過，在謝雯看來，這些患者并不怪異，他們多半是缺少關(guān)愛。

    “比如有個(gè)暴食癥和厭食癥交替的患者，20多歲的小女孩，暴食癥發(fā)作的時(shí)候她會(huì)暴食到170斤，厭食癥發(fā)作的時(shí)候她不停摳嗓子催吐，最終瘦到只有70斤?！敝x雯說，她在治療中了解到，這是個(gè)被抱養(yǎng)的孩子，由于父母離婚等原因，從小就非常缺少關(guān)愛，因而情緒很不穩(wěn)定，她的進(jìn)食障礙其實(shí)潛意識(shí)里是想引起親人的注意。謝雯給她開藥，同時(shí)進(jìn)行了較長時(shí)間的心理治療，后來，女孩的病情逐步好轉(zhuǎn)。

    謝雯正在詢問病人的情況。