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      醫(yī)學(xué)的四大誤會(huì)

       漸近故鄉(xiāng)時(shí) 2015-05-04

      醫(yī)學(xué)是萬(wàn)能的嗎?我們求助的醫(yī)生是萬(wàn)能的嗎?對(duì)于醫(yī)學(xué),無(wú)論是醫(yī)生還是公眾,我們都有著太多的誤會(huì)。

      來(lái)源:記憶力衰退研究


        醫(yī)學(xué)是萬(wàn)能的嗎?我們求助的醫(yī)生是萬(wàn)能的嗎?對(duì)于醫(yī)學(xué),無(wú)論是醫(yī)生還是公眾,我們都有著太多的誤會(huì)。


      誤會(huì)一:把治療和治愈聯(lián)系在一起


        其實(shí),有史以來(lái),有文字記載的疾病有幾千種(由于疾病譜的變遷,有些疾病現(xiàn)在已沒(méi)有了),但真正有確鑿證據(jù)治愈的只有42種。


        醫(yī)學(xué)是個(gè)不完善的學(xué)科,也是個(gè)在不斷發(fā)展的學(xué)科,它不可能像數(shù)學(xué)、物理那樣精確。最好的醫(yī)生也不能計(jì)算出一個(gè)病人什么時(shí)候死亡,我們甚至都不能計(jì)算出來(lái)一個(gè)感冒的病人什么時(shí)候痊愈,一種藥物用到一個(gè)病人身上會(huì)有什么后果。我們常常是將在一些病人身上得到的經(jīng)驗(yàn)用在另一些病人身上,這是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀。病情因人而異,經(jīng)常出現(xiàn)不可預(yù)料的結(jié)果,這是病人和醫(yī)生都不希望看到的。這令我們很難堪,也令公眾難以相信,但這是現(xiàn)實(shí)。


        在撒拉納克湖畔,特魯多醫(yī)生墓碑上的名言:“有時(shí),去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰”。醫(yī)學(xué)本身在認(rèn)識(shí)和方法上的局限性是一些醫(yī)生諱疾忌醫(yī)的。


      誤會(huì)二:所有的?。ㄉ踔涟Y狀)都需要治療


        這或許是觀念上的問(wèn)題,或許是醫(yī)療市場(chǎng)的需求,總之,醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,附帶著太多的過(guò)度醫(yī)療。


        盡管大多數(shù)醫(yī)生都知道一次手術(shù)通常會(huì)引起下一次手術(shù),盡管他們知道是藥三分毒,但是,他們還是會(huì)為病人做手術(shù),或給他們開(kāi)藥,以此治療病人的疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)施的手術(shù)實(shí)在是太多了,給病人開(kāi)的藥也實(shí)在是太多了!許多藥會(huì)嚴(yán)重傷害我們的身體。藥物讓許多人繼續(xù)活了下去,但是他們都活得不太健康。毫無(wú)疑問(wèn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在某些方面取得了顯著的發(fā)展,但這個(gè)行業(yè)不愿意停下來(lái),甚至不愿意花一點(diǎn)兒時(shí)間去思索醫(yī)藥業(yè)未來(lái)的方向。


        我們真的如此依賴(lài)處方藥嗎?有很多老年人就像成天在逛藥房,平均每個(gè)人手里捏著15份處方藥。在美國(guó),每秒鐘都會(huì)開(kāi)出約50份處方,一年會(huì)有150萬(wàn)人因?yàn)樗幬锂a(chǎn)生的副作用再次回到醫(yī)院。藥物療法實(shí)際上就是對(duì)癥治療。但是,在藥房里是買(mǎi)不到健康的。


        今天,藥品公司已經(jīng)逐漸滲透到醫(yī)學(xué)界,他們煞費(fèi)苦心地贊助學(xué)術(shù)會(huì)議、度假、宴會(huì)和美味佳肴,贏得醫(yī)生對(duì)他們的忠誠(chéng)。1985年,醫(yī)生開(kāi)始銷(xiāo)售藥品。這些藥物是如何研發(fā)出來(lái)的?它們的長(zhǎng)期藥效怎么樣?從根本上來(lái)說(shuō),醫(yī)生了解的非常有限。免費(fèi)的樣品,再加上藥品推銷(xiāo)員堅(jiān)持不懈的游說(shuō),都會(huì)誘使醫(yī)生在病人身上試驗(yàn)這些新的藥物。


        其實(shí),有些病癥沒(méi)有必要去治療,也許不治療就是最好的辦法。因?yàn)樯系劢o生物體預(yù)備的一些所謂的“癥狀”是保護(hù)性的。


      誤會(huì)三:醫(yī)學(xué)與人文的分離


        醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系是當(dāng)今人們深切關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題,牽動(dòng)著、困擾著廣大公眾、醫(yī)務(wù)人員和管理者。


        目前的醫(yī)學(xué)過(guò)于依賴(lài)和相信技術(shù),“技術(shù)至上”導(dǎo)致醫(yī)患距離的增大。其實(shí),醫(yī)學(xué)從來(lái)都沒(méi)有與文化分開(kāi)過(guò)。宗教、哲學(xué)、教育、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等任何能決定一個(gè)人生活態(tài)度的東西都會(huì)對(duì)其個(gè)人的疾病傾向發(fā)生巨大影響。威廉·奧斯勒說(shuō):“醫(yī)學(xué)實(shí)踐的弊端在于歷史洞察的貧乏,科學(xué)與人文的斷裂,技術(shù)進(jìn)步與人道主義的疏離。”


        醫(yī)學(xué)需要人文精神。醫(yī)學(xué)人文精神之核心無(wú)疑是增進(jìn)人民的健康,關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者、維護(hù)患者的權(quán)益。同時(shí),也應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)和尊嚴(yán),保護(hù)他們的權(quán)益。這樣說(shuō)決不意味著醫(yī)務(wù)人員不要努力提升自身的人文素養(yǎng),改善自已的形象。撇開(kāi)不斷傳來(lái)的負(fù)面新聞,現(xiàn)在的中青年醫(yī)務(wù)人員確實(shí)急需提升人文素養(yǎng)。講到人文素養(yǎng),往往人們會(huì)聯(lián)想到詩(shī)詞歌賦、琴棋書(shū)畫(huà)。這些當(dāng)然很好,但更重要的還在于醫(yī)療實(shí)踐中所體現(xiàn)出來(lái)的對(duì)生命的敬畏,對(duì)病人的愛(ài)和感恩——像大家閨秀南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中,每天晚上總是提著燈為傷病員蓋衣被;像我國(guó)婦產(chǎn)科的奠基者林巧稚看望產(chǎn)婦時(shí),總是用自己的手溫暖鐵床架,以免產(chǎn)婦接觸冰冷的床架;像手外科權(quán)威顧玉東院士一再感謝病人和家屬的理解和支持,真誠(chéng)表示病人才是真正的“恩人”,便是人文素養(yǎng)的生動(dòng)體現(xiàn)。因此,除了必要的知識(shí)教育和培訓(xùn)外,更重要的還在于非知識(shí)的道德實(shí)踐。


        解決醫(yī)學(xué)與人文的沖突還有很長(zhǎng)的路要走。這是一個(gè)持久的、動(dòng)態(tài)的、艱難的過(guò)程,讓我們共同為化解醫(yī)學(xué)與人文的沖突、促進(jìn)醫(yī)學(xué)與人文的良性互動(dòng)而努力。


      誤會(huì)四:把疾病看成是一個(gè)完全有害的生物過(guò)程


        其實(shí),疾病只不過(guò)是生物體對(duì)異常刺激作出的異常反應(yīng)的總和。它是進(jìn)化適應(yīng)的一種顯現(xiàn)。疾?。ㄖ辽僖恍┞圆。?duì)人類(lèi)的延續(xù)或許是有益的。對(duì)個(gè)體而言,西格里斯特說(shuō)的好:“疾病不僅僅是一個(gè)生物過(guò)程,而且還是一段經(jīng)歷,它很可能是一段刻骨銘心的經(jīng)歷,對(duì)你的整個(gè)一生都有影響?!?/span>


      醫(yī)學(xué)發(fā)展:應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病


        德國(guó)哲學(xué)家叔本華說(shuō)過(guò):“健康的乞丐比有病的國(guó)王更幸福,我的幸福十分之九建立在健康的基礎(chǔ)上,健康就是一切?!碑?dāng)一個(gè)人擁有財(cái)富的時(shí)候,他需要一個(gè)健康的身體來(lái)充分享受人生的快樂(lè);當(dāng)沒(méi)有錢(qián)的時(shí)候,他更需要健康的身體,因?yàn)榻】档纳眢w是他唯一的本錢(qián)。如今,很多健康意識(shí)較強(qiáng)的人都會(huì)去做定期體檢。但是,目前各種醫(yī)院的檢查只能對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生的疾病進(jìn)行診斷,一旦確認(rèn)有病,往往又會(huì)因發(fā)現(xiàn)太晚而束手無(wú)策。據(jù)世界衛(wèi)生組織50多個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn),對(duì)各種疾病最好的治療還是預(yù)防。因?yàn)?,很多病不從預(yù)防著手,到了晚期一點(diǎn)辦法都沒(méi)有。任何高科技都不可能使病人恢復(fù)到得病以前的狀態(tài)。就像一件衣服破了一個(gè)口子,找世界上最好的裁縫來(lái),還會(huì)留下疤痕一樣。所以,最好的醫(yī)生是不讓病人得病的醫(yī)生。任何疾病只要預(yù)防和保養(yǎng)在先,發(fā)病的機(jī)率就會(huì)很低,甚至可以完全化解和避免。疾病一旦發(fā)生,人體平衡就會(huì)打破,治療成本肯定會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于預(yù)防成本,有些疾病還會(huì)迅速惡化和危及生命。投資健康與將來(lái)支付高額的醫(yī)藥費(fèi)哪個(gè)更好?專(zhuān)家提出:花1元錢(qián)保健可以節(jié)省8元錢(qián)治病。所以說(shuō)預(yù)防勝于治療,健康在于預(yù)防。


        美國(guó)擁有的醫(yī)院和醫(yī)生比世界上其他任何國(guó)家的都要多,然而,隨著建立的醫(yī)院越來(lái)越多,疾病也越來(lái)越多?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)用大量的藥膠布、繃帶來(lái)治療疾病,而不是研究和認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生的真正原因。但是,這是醫(yī)生們的錯(cuò)嗎?他們有這方面的學(xué)識(shí)嗎?他們希望成為預(yù)防醫(yī)生嗎?從商業(yè)的角度來(lái)講,他們可能不應(yīng)該做出任何改變。


        在醫(yī)學(xué)院,醫(yī)生們被培養(yǎng)出來(lái)是要治療疾病,而不是預(yù)防疾病的;他們接受的培訓(xùn)是診治已經(jīng)生病的患者,而不是可能會(huì)生病的人;老師教給他們的是用藥物或通過(guò)手術(shù)控制病癥。對(duì)于醫(yī)生、醫(yī)院和制藥公司來(lái)說(shuō),為病人開(kāi)處方或者為病人動(dòng)手術(shù),利潤(rùn)會(huì)高很多。


        但是,從道德的角度講,他們必須有所改變。大多數(shù)醫(yī)生進(jìn)入這個(gè)行業(yè),是因?yàn)樵谒麄兊男闹杏幸黄瑑敉?,而且許多人一直積極投身于救死扶傷的偉大事業(yè)。然而,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,醫(yī)生們看到自己一步步走向失敗。許多醫(yī)生因?yàn)楦惺艿搅苏嬲拇鞌?,從而自發(fā)地選擇走預(yù)防醫(yī)學(xué)這條路,這種醫(yī)生的數(shù)量還在不斷增長(zhǎng)。但是,這種改變必須源自?xún)?nèi)部,要改變醫(yī)學(xué)院的教育,是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程。


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