腦內(nèi)血腫的MRI信號(hào)一般演變規(guī)律
一般可以把腦內(nèi)血腫分為超急性期、急性期、亞急性早期、亞急性中期、亞急性晚期、慢性期。

（一）超急性期（臨床此期罕見(jiàn),記憶上可忽略）
是指出血的即刻，漏出的血液尚未凝固。實(shí)際上該期僅持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘，臨床上極少遇到。超急性期尚未凝固的血液表現(xiàn)出血液的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2特性，因此在T1WI上表現(xiàn)為略低信號(hào)，在T2WI上呈現(xiàn)高信號(hào)。

（二）急性期
一般為出血后2天內(nèi)。在這一期紅細(xì)胞的細(xì)胞膜保持完整，細(xì)胞內(nèi)的氧合血紅蛋白釋放出氧變成脫氧血紅蛋白。脫氧血紅蛋白的順磁性效應(yīng)，造成局部磁場(chǎng)的不均勻，加快了質(zhì)子失相位，因此血腫T2值明顯縮短，在T2WI或T2*WI上表現(xiàn)為低信號(hào)。細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白對(duì)T1值的影響較小，因此該期血腫在T1WI上信號(hào)變化不明顯，常表現(xiàn)為略低信號(hào)或等信號(hào)。

（三）亞急性早期
一般為出血后第3天到第5天。該期紅細(xì)胞的細(xì)胞膜仍保持完整，細(xì)胞內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)正鐵血紅蛋白，因此該期也被稱為正鐵血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)期，細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白的出現(xiàn)一般從血腫周邊向中心逐漸發(fā)展。由于細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白具有較強(qiáng)的順磁性，使血腫的T1值縮短，因此在T1WI上血腫從周邊向中央逐漸出現(xiàn)高信號(hào)。該期血腫在T2WI上不表現(xiàn)為高信號(hào)，一般仍為低信號(hào)。

（四）亞急性中期
一般為出血后第6天到第10天。該期紅細(xì)胞的細(xì)胞膜開(kāi)始破裂，正鐵血紅蛋白溢出到細(xì)胞外，因此該期也稱為正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期。紅細(xì)胞的破裂一般也是從血腫周邊逐漸向中心發(fā)展。該期血腫在T1WI上仍表現(xiàn)為高信號(hào)，在T2WI上表現(xiàn)為從血腫周邊向中心逐漸蔓延的高信號(hào)。

（五）亞急性后期
一般為出血后10天到3周。該期紅細(xì)胞完全崩解，血腫內(nèi)主要以正鐵血紅蛋白為主，但血腫的周邊的巨噬細(xì)胞吞噬了血紅蛋白并形成含鐵血黃素。細(xì)胞內(nèi)的含鐵血黃素具有明顯順磁性，將造成局部磁場(chǎng)的不均勻。因此該期血腫在T1WI和T2WI上均為高信號(hào)，但在T2WI上血腫周邊出現(xiàn)低信號(hào)環(huán)。

（六）慢性期
一般為出血3周仍至數(shù)月以后。血腫逐漸吸收或液化，病灶周邊的巨噬細(xì)胞內(nèi)有明顯的含鐵血黃素沉積。因此該期血腫逐漸演變?yōu)橐夯?，在T1WI上為低信號(hào)，在T2WI上為高信號(hào)；周?chē)暮F血黃素在T2WI上表現(xiàn)為低信號(hào)環(huán)，在T1WI上為等信號(hào)或略高信號(hào)。
二、關(guān)于出血MRI信號(hào)的幾點(diǎn)說(shuō)明
前面介紹的是腦內(nèi)血腫MRI信號(hào)演變的典型規(guī)律，在臨床工作中有些病例腦內(nèi)出血的信號(hào)變化可能與之不符，可能的原因是：（1）個(gè)體差異，（2）出血確切時(shí)間很難認(rèn)定，（3）病灶有反復(fù)出血，（4）病灶的大小差別，（5）在不同的場(chǎng)強(qiáng)下血腫的MRI信號(hào)演變可有差異。
關(guān)于腦內(nèi)出血應(yīng)該選擇CT還是MRI檢查不同的醫(yī)生可能有不同的看法。一般認(rèn)為血腫的MRI表現(xiàn)比較復(fù)雜，且出血的早期表現(xiàn)不典型，因此對(duì)臨床擬診為急性腦內(nèi)出血的病例可首選CT檢查。對(duì)于亞急性或慢性血腫，MRI檢查比CT更為敏感，對(duì)出血原因的判斷也優(yōu)于CT，MRI可作為首選。
以上結(jié)果均復(fù)雜，大家都極易搞混，總結(jié)一下就簡(jiǎn)單了，大致見(jiàn)下：
出血7天內(nèi)：T1WI： 等信號(hào) T2WI：稍低信號(hào)
出血1到4周：T1WI，T2WI：均為高信號(hào)
出血一月后：T1WI： 低信號(hào) T2WI：中心高信號(hào)，周邊低信號(hào)
出血一周內(nèi)，MRI診斷的準(zhǔn)確性低于CT。