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缺血性卒中是一類可致嚴重神經功能受損、甚至死亡的災難性疾病，目前阿替普酶溶栓治療已被納入缺血性卒中標準治療。然而，前循環(huán)近端血管閉塞的患者即使接受了阿替普酶溶栓，但是由于藥物療效有限，仍會有60%～80%的患者會在卒中發(fā)病90天內死亡或完全喪失自理能力。

為此，來自加拿大Calgary大學的Goyal教授與Hill教授開展了ESCAPE臨床試驗，旨在評價對于梗塞灶較小、顱內動脈近端閉塞、且具有中等程度以上側枝循環(huán)的急性缺血性卒中患者，快速血管內治療聯(lián)合標準治療的療效。

該研究納入前循環(huán)顱內動脈近端閉塞的患者，且起病時間可延長至12小時，剔除CT或CTA顯示梗塞灶很大或側枝循環(huán)很差的患者。然后將參與者隨機分為對照組及干預組，即接受標準治療組和聯(lián)合治療組（接受標準治療與使用取栓裝置進行血管內治療組）。

對于發(fā)病4.5小時內的兩組患者，如符合指南標準，均接受阿替普酶溶栓治療，在全球22個研究中心，共納入316名參與者，其中238例接受了靜脈阿替普酶溶栓治療（其中干預組120名，對照組118名）。本研究主要終點為90天改良Rankin評分，其范圍為0（無癥狀）～6（死亡）。

該研究因效果十分顯著而提前終止。干預組患者，從行頭顱CT到血管首次再通的平均時間為84分鐘，且干預組患者恢復自理能力（90天改良Rankin評分為0～2分）的比率較對照組顯著增加；主要終點結果顯示干預組更占優(yōu)勢，同時干預組的死亡率較對照組顯著降低；兩組患者癥狀性顱內出血的發(fā)生率沒有顯著差異。

ESCAPE試驗結果表明：梗塞灶較小且具有中等程度以上側枝循環(huán)的顱內動脈近端閉塞性急性缺血性卒中患者，快速的血管內治療可顯著改善患者功能預后，同時降低死亡率。隨著更快速便捷工作流程的建立、更先進影像學技術與更有效取栓設備的使用，血管內治療將為中重度缺血性卒中患者帶來更大獲益。