小道按

王長松，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中醫(yī)科主任，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)教研室主任。江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)，亞健康及科普專業(yè)委員會(huì)委員，中國睡眠研究會(huì)會(huì)員。曾先后師從于西北名醫(yī)杜雨茂教授和國家級名醫(yī)周仲瑛教授。主持和參加多項(xiàng)部省校院級課題，獲得江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，江蘇省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇，編寫論著10余部。近年來，關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)的普及，撰寫有《尋找疾病的根源》，《健康書——傷寒雜病論養(yǎng)生智慧》和《微博中醫(yī)之江南醫(yī)者》三部養(yǎng)生保健科普著作，江蘇省首屆優(yōu)秀青年中醫(yī)藥工作者。

【一、為何要尋找真正的中醫(yī)？】

1、為何要找醫(yī)生？

有病的時(shí)候才去找醫(yī)生 ①自己有病 ②家人有病 ③對中醫(yī)有興趣的時(shí)候

2、為何要找中醫(yī)？

雖然主流醫(yī)學(xué)是西醫(yī)，但有些問題西醫(yī)解決不了或解決的不好，或當(dāng)西醫(yī)中醫(yī)兩者結(jié)合后可能更加有效果。有許多病是中醫(yī)的優(yōu)勢，比如長期慢性病、西醫(yī)診斷不清的疾病，功能性疾病、各個(gè)系統(tǒng)都出現(xiàn)問題的疾病、重大疾?。ū热缒[瘤、腦出血后的偏癱后遺癥、類風(fēng)關(guān)、糖尿病、高血壓等），發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，從整體上把握治療才會(huì)有更好的療效。

3、為何要找真正的中醫(yī)？

偽中醫(yī)或中醫(yī)的反對者都有可能在中醫(yī)的崗位上工作，他們或用西醫(yī)的思路、或用科研的思路去治病，或者只是以中醫(yī)看病謀生者，遇到這樣的中醫(yī)，這樣反而治不好病。

4、中醫(yī)現(xiàn)狀：讓我歡喜讓我憂

好中醫(yī)難找，有多少中醫(yī)還在望聞問切？最重要的四大診法都沒有了，完全按照西醫(yī)的思維方法來治?。ǜ鞣N化驗(yàn)單），如今用中醫(yī)思維的人越來越少了。善于診查的好中醫(yī)，必定先辨陰陽，察色按脈，辨陰陽；問診辨別陰虛陽虛，一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因。

中醫(yī)界魚龍混雜（7類）

（1）中醫(yī)的脊梁：李可（急難重病大病方面非常有療效，如被西醫(yī)判死刑的病，都能治好）

（2）國醫(yī)大師：中醫(yī)的中流砥柱，如江蘇：周仲瑛、徐景藩，朱良春；夏桂成，干祖望；廣州：鄧鐵濤；上海：張鏡人，裘沛然，顏德馨等

（3）中醫(yī)名家：省市的的名老中醫(yī)

（4）中醫(yī)的忠實(shí)實(shí)踐者：用中醫(yī)思維去治病的青壯年中醫(yī)

以上四種是目前中醫(yī)的希望所在！

（5）中醫(yī)謀生者：不一定喜歡中醫(yī)，不一定對中醫(yī)有所感悟，只是以此謀生的人

（6）懷疑中醫(yī)者：許多中醫(yī)專業(yè)的碩士博士，其中不乏有一批人是中醫(yī)的叛徒，畢業(yè)之后極力反對中醫(yī)。若此些人還占據(jù)了很重要的職位，對中醫(yī)的發(fā)展來說是非常糟糕的！

（7）江湖騙子、虛假名醫(yī)、國際行騙者

以上三類大家需要警惕，他們已不是真正的中醫(yī)人了。

【二、真正的中醫(yī)人是怎樣的？】

1、何為真正的中醫(yī)？真正的中醫(yī)具備四大特征：

純正的中醫(yī)思維方式——交流時(shí)，診斷常用中醫(yī)術(shù)語：如陰虛、陽虛、肝郁、濕熱、中焦不通、肝陽上亢；而不是病毒感染，細(xì)菌感染等西醫(yī)名詞。道法自然、整體觀念、辨證論治、陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽、形色氣味都是中醫(yī)的觀點(diǎn)。

嫻熟的中醫(yī)診治技藝——砭（石遼，刮痧）、針、灸、藥（辨證湯方，包括湯藥和丸散膏丹）、導(dǎo)引（氣功）、按蹺（拔罐、按摩等）純正中醫(yī)不會(huì)推薦去掛水，掛水非常不符合中醫(yī)的理念，尤其像在冬天掛水，寒邪直中臟腑。

確切的臨床治療效果——除了重病大病，一星期之內(nèi)必定有效。好中醫(yī)能預(yù)測達(dá)到什么效果（什么時(shí)間會(huì)出現(xiàn)什么癥狀），牛中醫(yī)能預(yù)測應(yīng)期（多長時(shí)間會(huì)見效）

2、中醫(yī)水平不同層次

1）中醫(yī)的德、技、術(shù)、道

德，醫(yī)德。包括職業(yè)道德和人品人格。不僅按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法律法規(guī)要求操作，而且還有高尚的人品與人格魅力；技，技能。一技之長，一招制敵。雕蟲小技。（絕招）單一技能，不成體系；術(shù)，醫(yī)術(shù)。成套技術(shù)，完整體系——臨床醫(yī)學(xué)道：既包括對人的生理病理深入理解——醫(yī)學(xué)理論；也包括對人生和自然界的透徹感悟，是“大德”的自然呈現(xiàn)，是醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的高度統(tǒng)一。

2）千萬不要碰到庸醫(yī)和無良醫(yī)

庸醫(yī)：醫(yī)術(shù)低劣的醫(yī)生

無良醫(yī)：無道德的醫(yī)生

3）名醫(yī)和明醫(yī)

名醫(yī)：有名望的醫(yī)生。

朱良春老先生曾講“中醫(yī)三好”（看病好，講課好，文章好）皆具備的中醫(yī)可為名醫(yī)。但可惜現(xiàn)在三方面任一方面好的，都有可能成為所謂的“名醫(yī)”。看病好的醫(yī)生（口碑好，老百姓口口相傳），著述多的醫(yī)生（看病效果不一定，但在同行中的口碑可能不錯(cuò)），科研好的醫(yī)生（科研好，臨床不一定好。常以科研水平評職稱），講課好的醫(yī)生（老百姓可能被忽悠受騙）。而老百姓最需要的，是看病好的醫(yī)生，也就是“明醫(yī)”。明醫(yī)，通曉醫(yī)理，善于分析和診治疾病的醫(yī)生，即心理明白清楚您的病情，知道該如何用藥，能對疾病有預(yù)判。

4）中醫(yī)謂之的“上工、中工與下工、粗工”

上工（上醫(yī)）：指知識(shí)全面、疾病診斷準(zhǔn)確、治愈率高的醫(yī)者?！秲?nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》對“上工”都有具體明確標(biāo)準(zhǔn)。

上工：著眼長遠(yuǎn)，善治未病

“上工刺其未生者；…上工治未病，不治已病，此之謂也” ——《靈樞·逆順》。即不僅看到當(dāng)下問題，且推查過去的誘因，預(yù)測將來可能出現(xiàn)的問題。“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)脾氣，無令得受肝之邪”，故曰“治未病”，此為上工者。柴胡舒肝散，逍遙丸都是疏肝健脾的良方，對于肝郁的患者，臨床常辨證使用。對于腫瘤病人，其抵抗力本來就差，在選擇抗腫瘤藥物時(shí)，不能選用損傷脾胃的藥，或者在用藥前先實(shí)其脾氣。掌握精神，靈活應(yīng)用，上守神，粗守形。善于從無形的心靈層面把握疾病，而不是執(zhí)方欲加，生搬硬套。

中醫(yī)講究整體觀念，首先人的疾病本來就是整體，其次疾病的影響因素，如周圍環(huán)境是整體，大自然的天氣也是整體。如我在臨床治療一例濕疹病人，起先只考慮了濕邪很重，主要用祛濕健脾藥，但發(fā)現(xiàn)效果不佳，后來觀察，小姑娘是由媽媽陪診，只要媽媽搶著回答問題，小姑娘就緊鎖眉頭，通過觀察知曉，此必為肝郁患者，常受到媽媽的壓力，最后用逍遙散治療，效果非常好。所以，中醫(yī)要講究整體觀，則療效自顯。

5）岳美中醫(yī)有五等，其劃分對現(xiàn)代中醫(yī)仍有指導(dǎo)意義。

初等醫(yī)生，叫開方醫(yī)生。這種人只會(huì)湯頭歌訣，藥性歌括四百味，藥性賦，于中醫(yī)學(xué)術(shù)實(shí)際上還是門外漢。平時(shí)打聽名醫(yī)好開什么方藥，依樣葫蘆，拿去應(yīng)診，看病抄方與抄方無異，冀其有效，自不可能。

二等醫(yī)生，叫用藥醫(yī)生。這種人正式學(xué)過中醫(yī)基本理論，懂得生理病理，理法方藥，但是應(yīng)用不好。一般的病可以治，病情稍一復(fù)雜就束手無策。因?yàn)樗鶎W(xué)尚在皮毛，辨證自然不清，全憑自己對癥用藥，納呆則用麥芽，神曲，山楂；頭痛則用白芷，川芎，細(xì)辛。頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，這類醫(yī)生好在又掌握了藥又掌握了方，用方知道加減，不是死方，臨床效果比第一類有所提高，但胸?zé)o定量，幸中自少。

三等醫(yī)生，叫辨證醫(yī)生。這種人受過老師教訓(xùn)，學(xué)有師承，對于中醫(yī)下過一番功夫，比較精通，能辨一點(diǎn)證，也能夠綜合分析，辨證論治。雖然學(xué)有淵源，但是經(jīng)驗(yàn)不夠，所以旁人能治的病，他能治；旁人治不好的病，他也治不好，現(xiàn)在所謂好醫(yī)生大致屬于這類。

四等醫(yī)生，叫入細(xì)醫(yī)生。這種人學(xué)驗(yàn)俱富，最為可貴。能夠純熟地運(yùn)用中醫(yī)理論辨證論治，獨(dú)立地分析問題，解決問題。遇著復(fù)雜的病，不論頭緒多么繁雜，病情多么兇險(xiǎn)，一經(jīng)他手，辨證如理亂絲，輕攏慢捻漸得絲頭，用藥如解死結(jié)，徐引緩導(dǎo)切中癥結(jié)，別人治不好的病，他能治好許多，一方一藥之投，看似平淡，而漸入佳境，在從容和緩之中，即愈大癥。這種醫(yī)生內(nèi)里蘊(yùn)藏了濃厚的學(xué)識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，堪稱名醫(yī)。

五等醫(yī)生即最上等醫(yī)生，旁人治不好的病一到他手，往往妙手回春。辨證分析，準(zhǔn)確細(xì)微；論治方藥，貼切對病?？上н@種醫(yī)林妙手，在今天所見甚少（沒有）張仲景、扁鵲、華佗、孫思邈是五等醫(yī)生。