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理解發(fā)病機(jī)制，合理應(yīng)用抗VEGF藥物，發(fā)揮其最大功效 北眼科 戴虹 九十年代腫瘤相關(guān)基礎(chǔ)研究獲得了重要進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）與腫瘤中血管形成有密切關(guān)系，隨后VEGF相關(guān)研究在各種領(lǐng)域中深入展開，并引出了抗VEFG治療的策略。2004年抗VEGF藥（Avastin）被美國FDA批準(zhǔn)為直腸癌一線治療，同年抗VEGF藥（Macugen）獲批準(zhǔn)治療新生血管性AMD，開創(chuàng)了抗VEGF藥治療眼部疾病的時(shí)代，由于Macugen治療AMD的療效與當(dāng)時(shí)如日中天的光動(dòng)力療法（PDT）相比并無優(yōu)勢(shì)，因此并未受到廣泛重視。2006年瑞士諾華公司和美國基因泰克公司共同推出了另一抗VEGF藥-Lucentis，因其顯著的效療使抗VEGF藥聲名鶴起，當(dāng)年“科學(xué)”雜志稱Lucentis為“人類歷史上第一次讓新生血管性AMD患者得到視力提高的治療方法”，將其評(píng)為年度十大科技成果之一。此后抗VEGF藥得到眼科醫(yī)生的重視和推崇，并迅速在全球范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，應(yīng)用范圍從黃斑部CNV病變擴(kuò)展到多種眼病治療?？筕EGF藥的應(yīng)用讓過去使我們感到非常棘手或束手無策的部份眼病得到緩解或控制，甚至成為其某一階段唯一的治療方法，但從疾病的發(fā)病機(jī)理來看，VEGF變化只是病程中病理生理變化中的一環(huán)節(jié)，抗VEGF治療從本質(zhì)上來說仍是治標(biāo)未治本，并目前的抗VEGF藥不論從療效或藥理作用來看都有其自身局限性，需多次注射并治療操作過程和藥物本身也存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范并合理應(yīng)用抗VEGF藥，發(fā)揮其有效的治療作用，減少或避免其帶來的風(fēng)險(xiǎn)，是臨床醫(yī)師所關(guān)注的重點(diǎn)。 抗VEGF藥的作用主要在兩個(gè)方面：抑制新生血管形成和發(fā)展，以及減輕血管滲漏引起的滲出、水腫和炎性反應(yīng)。由于各類疾病發(fā)病機(jī)理不同，VEGF在病理改變中所起的作用不一樣，決定了抗VEGF藥在不同病變治療中所起的作用和角色也是不同的。 包括AMD在內(nèi)的黃斑部CNV病變的發(fā)生雖涉及多因素、多因子共同作用，但目前認(rèn)為VEGF是最主要的作用因子，起軸心作用，抗VEGF不僅能對(duì)CNV病灶的發(fā)生、發(fā)展起到抑制作用，還可減輕CNV引起的水腫、滲出和出血，是目前黃斑部CNV病變（AMD、病理性近視、特發(fā)性、繼發(fā)性病變等）的主要治療方法，以抗VEGF |
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