【方劑來源】首屆國醫(yī)大師張學文經(jīng)驗方。

【藥物組成】西洋參10克（也可用太子參代替），丹參15克，玄參10克，炙甘草10克，炒棗仁10克，生山楂10克，桂枝6克，苦參10克，麥冬15克。

【功效】補益心氣，活血養(yǎng)陰。

【適應證】病毒性心肌炎所致心動悸不安，胸悶心慌，疲乏無力，頭昏自汗，或有輕度浮腫，舌質(zhì)紅少苔，脈虛大而數(shù)，或有結代，檢查有“心肌損害”“心肌缺血”等。

【使用方法】西洋參另燉，余藥加水煎，二者兌勻，一日1劑，每劑服2～3次。

【整理人】張學文。

【方劑來源】首屆國醫(yī)大師郭子光教授經(jīng)驗方。

【藥物組成】黃芪40～50克，太子參（或紅參）30克，五味子10克，麥冬20克，生地黃20克，丹參20克，葛根30克，延胡索20克，苦參15～30克，酸棗仁15克，炙甘草15～30克。

【功效】益氣活血，復脈止代。

【適應證】冠心病、高心病、風心病、充血性心力衰竭和心肌炎等所致早搏證屬氣陰虧虛，虛陽浮亢者。

【使用方法】一日1劑，水煎服。

【注意事項】早搏控制后仍需堅持服藥，逐步減量，至完全停藥，需1年左右。如患者素質(zhì)較佳，早搏控制半年后可停藥，以移山人參每日6～10克代之，切不可因早搏控制而貿(mào)然停藥。

【臨床驗案】

病案病毒性心肌炎后遺室性早搏

徐某，女，28歲，西南交通大學教師。1998年3月12日初診。半年前患病毒性心肌炎住院治療2月余，一切恢復正常，惟后遺室性早搏未出院，出院后每天服用心律平、復方丹參片、地奧心血康等控制早搏，若不服用則早搏頻發(fā)，胸悶心悸，十分難受，為求根治，慕名而來就診。

現(xiàn)癥：近半月來，早搏頻發(fā)，晚間尤甚，發(fā)時胸悶心悸，心空懸，煩躁，心前區(qū)隱痛，有時在情緒緊張或稍大的活動時發(fā)作，服用心律平療效已不如當初，只能減輕程度，近日一直早搏頻繁，乏力，頭昏，口苦，心煩，咽干，失眠，納差，尿黃，大便干燥。察其形體偏瘦，斯文柔弱，面色淡白，神差體倦，少氣聲低，舌瘦小而紅，苔微黃少津，脈細數(shù)而結代頻繁。

辨治：熱病之后，氣陰虧損，余熱未盡，夾瘀滯而為患。治當益氣滋陰、清熱活血，用生脈散加味：太子參、黃芪、麥冬各30克，丹參、生地黃、酸棗仁、葛根、板藍根各20克，五味子、黃連、炙甘草各10克，谷芽25克。濃煎，一日1劑。

4月10日二診：患者服上方共15劑，當服至6劑時已逐步停用西藥，諸癥緩解，睡眠改善，精神倍增，自覺體力增強，但每于晚間睡醒時發(fā)生胸悶心悸，自捫脈搏不規(guī)律，良久始能平靜。察其舌正，脈細略數(shù)有力而規(guī)則。上方中去酸棗仁、板藍根、黃連，加苦參25克，繼續(xù)與服。囑其一日1劑，早搏完全控制（晚間睡醒時也不發(fā)生）后，兩日1劑，服半月以鞏固療效。

7月23日：患者感冒咳嗽前來就診，敘述已停藥2月未見早搏復發(fā)，特致謝云。

按：病毒性心肌炎后遺室性早搏，臨床所見，以氣陰虛夾瘀滯或兼濕熱者為多見，如病程不長者治療較易，個別病例由于病程太久，絡道干閉，很難治療。在治療中，如患者早已依靠某種西藥控制早搏，要采取逐步戒除法，因為西藥一般針對性很強，中藥方劑主要起調(diào)節(jié)作用，起效較緩，若突然撤除，往往不能適應，而喪失對中藥的信心，故欲速則不達，慢則能成。

【按語】早搏的脈象，有結代，有促，有屋漏、雀啄等，常無定體，總以氣虛不相接續(xù)為基本病機。又因個體素質(zhì)不同，常表現(xiàn)為氣虛兼陽虛或陰虛或血虛，或夾氣郁血瘀痰滯等，故應在辨證的基礎上略事加減。不論房性、室性早搏，均以本方為基本方治療。方中黃芪，生脈補氣斂氣，而以炙甘草益氣緩急輔之；麥冬、生地黃滋陰；葛根通陽；丹參活血；氣虛神不安，故加酸棗仁安之。若氣陰虛而脈數(shù)急者，加苦參15～30克，脈律正常時逐漸減少苦參用量到不用，以免苦寒太過傷脾化燥也。若胸悶、苔白潤，為痰氣郁滯，去生地黃、麥冬，加薤白20克，法半夏15克，全瓜蔞15克。若臉唇淡白，舌質(zhì)淡白，兼血虛者，加當歸15克。若為糖尿病患者，則去炙甘草。

【整理人】江泳。

【方劑來源】第二屆國醫(yī)大師唐祖宣經(jīng)驗方。

【藥物組成】茯苓、桂枝各30克，炮附片（另包，先煎）、黨參各15克，干姜、炙甘草各12克。

【適應證】冠心病、肺心病、吐利后期陽虛欲脫之四肢厥冷，大汗淋漓，面白唇淡，呼吸微弱，聲音低微，舌淡苔白，脈微欲絕之危證。

【使用方法】水煎，頻服。

【臨床驗案】

寧某，女，60歲。于1968年12月15日診治。有哮喘、咳嗽病史20余年，冬重夏輕，遇寒即發(fā)。診斷為支氣管擴張、肺氣腫、肺結核，用抗結核、抗感染藥物治療，時輕時重，纏綿不愈。近2年來伴發(fā)心悸、氣喘、浮腫等癥，嚴重時四肢厥冷，伴發(fā)紫紺，小便不利，脈搏120次/分。西醫(yī)診斷為肺源性心臟病，用強心、利尿和抗感染藥物治療無效。吾以心陰不足論治，投生脈散加滋陰等品，反致病情加重，乃請教于師。師謂：“此非心陰不足，乃中陽不運、水濕不化也，今用滋陰，水氣凌心，水寒射肺，則喘咳更甚，浮腫更劇。治宜宣上運中、導水下行、前后分消，兼以溫陽?！彼焯幖航匪烖S丸方加附子，服后咳喘減輕，浮腫消退，余癥均有好轉(zhuǎn)。入冬后因咳喘又作，胸悶、氣急、喘促加劇，吾處以己椒藶黃丸方治之，但服藥后病情益甚。面色蒼白，全身浮腫，喘咳倚息，胸悶心悸，四肢厥冷，冷汗出，煩躁不安，小便清長，大便溏薄，伴發(fā)紫紺，咳吐血痰，舌淡苔白，脈沉細數(shù)，脈搏124次/分。師告之：“證不同則病機亦異，此證真陽不足，豈可濫用攻伐，治宜回陽救逆，必用四逆之輩方可挽命于垂危?！彼焯帲很蜍?、炮附子、干姜各30克，炙甘草、桂枝各15克，高麗參12克。囑其大劑濃煎頻服。服藥1劑，汗止陽回，四肢轉(zhuǎn)溫，咳喘減輕。繼調(diào)治而獲臨床痊愈，能參加輕微勞動。

【整理人】許保華。

新媒體編輯：王丹