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經(jīng)常有讀者咨詢心慌的選方用藥，我看了有點(diǎn)心慌，因?yàn)檫@個(gè)是不能看到癥狀就直接處方的病，心慌的原因?qū)嵲诒容^多。一定要先分析清楚病因，然后再看看國(guó)醫(yī)大師們用什么方劑。
一定要先搞清楚病因
我逐個(gè)來(lái)說(shuō)明一下，然后再談中醫(yī)方劑。 第一種，心跳速度改變 劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度緊張、激動(dòng)、濃茶、咖啡、酒， 這種心臟狂跳，過(guò)段時(shí)間會(huì)恢復(fù)。 病理性的就嚴(yán)重了，貧血、發(fā)熱、甲亢、心衰，陣發(fā)性房速、房撲、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室速等。這種情況別吃啥中藥方子了，該休息的休息，該檢查的檢查。
大多是有疾病，如：房性早搏、室性早搏、竇性停搏、二度房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)等。后幾種情況就比較嚴(yán)重，得看?？漆t(yī)生。嚴(yán)重的可能需要安裝心臟起搏器這種情況有慢性病的，建議看中醫(yī)，選擇合適的方藥調(diào)理調(diào)理，最近突然出現(xiàn)癥狀的，先別著急找良方，先去醫(yī)院檢查心電圖。有些人確實(shí)感覺心臟狂跳，自己能感到一下一下的搏動(dòng)，很震撼。除了甲亢，有的血壓增高、心室肥大、心臟瓣膜病變都可能出現(xiàn)這個(gè)情況，這類人的聽診，甚至心電圖都可能正常，但是心臟彩超是可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的。不過(guò)，確實(shí)也有人沒啥特別的病，就是能感到自己心臟跳動(dòng)，更不用說(shuō)特別恐懼、特別激動(dòng)的時(shí)候，更加如此。遇到這種情況，多做幾次深呼吸，按照我的經(jīng)驗(yàn)，排除特殊疾病之后，保證充足的睡眠就能康復(fù)，不用吃中藥。
心肌缺血原因很多，大致分為冠脈相關(guān)性與非冠脈相關(guān)性。前者，冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈心肌橋、冠狀動(dòng)脈狹窄；心臟缺血常出現(xiàn)胸悶、胸痛、頸部緊縮感、左肩部酸困癥狀，但有些心臟缺血僅表現(xiàn)為心悸，心悸發(fā)作時(shí)做心電圖檢查有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)異常。這種情況除了做心電圖、心臟彩超等常規(guī)檢查外，還要進(jìn)行心臟血管影像學(xué)檢查，如多排CT 冠狀動(dòng)脈成像、冠狀動(dòng)脈造影檢查等。這種情況吃中藥是有用的，但還是需要先確診，然后仔細(xì)辨證，分清楚類型，陽(yáng)虛、血瘀、氣虛都很常見。
本身心臟沒病，心電圖、心臟彩超都正常，但是就是不舒服，有時(shí)還很嚴(yán)重。還合并有失眠、多夢(mèng)、焦慮、易激動(dòng)。嚴(yán)重起來(lái)長(zhǎng)期不能正常生活和工作，部分患者完全喪失勞動(dòng)能力，所以也應(yīng)該積極治療。中醫(yī)來(lái)調(diào)理很拿手。
洋參10克（可用太子參代替），丹參15克，玄參10克，苦參10克，炙甘草10克，炒棗仁10克，生山楂10克，桂枝6克，麥冬15克。適合病毒性心肌炎所致心動(dòng)悸不安，胸悶心慌，疲乏無(wú)力，頭昏自汗，或有輕度浮腫，舌質(zhì)紅少苔，脈虛大而數(shù)，或有結(jié)代，檢查有“心肌損害”“心肌缺血”等。西洋參另燉，余藥加水煎，二者兌勻，一日1劑，每劑服2～3次。黃芪40～50克，太子參（或紅參）30克，五味子10克，麥冬20克，生地黃20克，丹參20克，葛根30克，延胡索20克，苦參15～30克，酸棗仁15克，炙甘草15～30克。適合冠心病、高心病、風(fēng)心病、充血性心力衰竭和心肌炎等所致早搏證屬氣陰虧虛，虛陽(yáng)浮亢者。注意，早搏控制后仍需堅(jiān)持服藥，逐步減量，至完全停藥，需1年左右。如患者素質(zhì)較佳，早搏控制半年后可停藥，以移山人參每日6～10克代之，切不可因早搏控制而貿(mào)然停藥。茯苓、桂枝各30克，炮附片（另包，先煎）、黨參各15克，干姜、炙甘草各12克。適合冠心病、肺心病、吐利后期出現(xiàn)陽(yáng)虛欲脫之四肢厥冷，大汗淋漓，面白唇淡，呼吸微弱，聲音低微，舌淡苔白，脈微欲絕等危險(xiǎn)情形。
患者，男，23歲。心悸怔忡，不能自持，伴頭暈胸悶，心率106次/min，早搏4次/min，舌紅，苔少，脈弦細(xì)。診斷：頻發(fā)室性早搏。中醫(yī)診斷：心悸，證屬肝失調(diào)暢，氣陰兩虧。太子參15g，生地黃15g，麥冬15g，玉竹15g，生白芍15g，合歡皮15g，生牡蠣20g（先煎），功勞葉12g，炙甘草10g。2，重用苦參，治室上性心動(dòng)過(guò)速患者，男，28歲。工作勞累，兼睡眠不足，經(jīng)常頭眩、耳鳴、心悸怔忡，近日心悸加劇。心率150次/min，口干，心煩，夜眠不寧，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)、疾數(shù)。心電圖室上速。中醫(yī)診斷：心悸，證屬肝腎陰虛，水不濟(jì)火，君火妄動(dòng)，上擾心神。苦參20g，生地黃20g，黃連5g，丹參15g，功勞葉15g，玉竹12g，麥冬10g，生牡蠣30g（先煎），炒棗仁30g，炙甘草8g。服藥5劑，諸癥皆有好轉(zhuǎn)，心悸明顯緩解，繼服5劑，心率降至80次/min。以杞菊地黃丸善后。患者，女，29歲。患風(fēng)心病七年余，曾診斷風(fēng)心病左房室瓣狹窄，心電圖心房纖顫，伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。心悸怔忡，稍微勞動(dòng)即氣促，兩顴紫紅，舌尖紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)而促。中醫(yī)診斷：心悸，證屬心痹之候，心體殘損，氣陰虧損，心氣逆亂。太子參30g，麥冬15g，玉竹20g，合歡皮15g，生黃芪15g，茯苓15g，丹參15g，炙甘草20g。服藥10劑，心悸氣短均改善。繼服6劑，兩顴紫紅消失，活動(dòng)后亦無(wú)不適，脈數(shù)較緩。原方隔日1劑以鞏固。
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