2015-07-02 07:27:59

　　古往今來(lái)，由心搏驟停引發(fā)的猝死是最令人痛心的人生悲劇之一。由于心臟性猝死大多發(fā)生在院外，存活的關(guān)鍵在于是否得到及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，給患者以基礎(chǔ)生命支持，由第一目擊者應(yīng)用簡(jiǎn)單的徒手心肺復(fù)蘇法（CPR）施救。時(shí)間就是生命，復(fù)蘇開(kāi)始越早，患者存活率越高。現(xiàn)場(chǎng)徒手按A、B、C三步驟順序進(jìn)行：A——開(kāi)放氣道（保持呼吸道通暢），B——人工呼吸，C——胸外心臟按壓。故人工呼吸是現(xiàn)場(chǎng)急救的基本措施。

　　所謂人工呼吸，即用人為的方法造成肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差來(lái)維持肺通氣的過(guò)程。西方醫(yī)學(xué)有記載的原始復(fù)蘇史大約為400余年?！妒ソ?jīng)》中記載先知Elisa用口對(duì)口人工呼吸救活了一名訴頭痛已發(fā)生了死亡的孩子。雖描述欠明確，仍不失為最早提到復(fù)蘇的文字。而在Exodus著的《出埃及記》中則清楚地記載了希伯來(lái)接生婆Puah向新生兒口中吹氣后使孩子復(fù)蘇。在中國(guó)，有文字記載的復(fù)蘇措施早于西方1000多年。東漢名醫(yī)張仲景所著《金匱要略》中，已有對(duì)縊死復(fù)蘇進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸的描述，應(yīng)為世界上關(guān)于心肺復(fù)蘇的最早記錄。晉代葛洪所著《肘后方》中，更有使用蘆管為口咽通氣管進(jìn)行人工呼吸的描述。明代的《醒世恒言》中有對(duì)“口對(duì)口人工呼吸”的細(xì)述，說(shuō)明此復(fù)世術(shù)已普及到民間。清代時(shí)已有一套如胸外按壓、人工呼吸、仰頭暢喉、口咽管通氣等比較完善的心肺復(fù)蘇法。

　　但是，口對(duì)口人工呼吸法無(wú)論是在西方還是在中國(guó)，在漫長(zhǎng)的歲月里竟未受到醫(yī)界的重視和推廣。西方在1530年于實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)用風(fēng)箱對(duì)口咽部吹氣有效，這個(gè)方法幾乎沿用了300年。1744年蘇格蘭外科醫(yī)生Tossach正式發(fā)表了第一個(gè)應(yīng)用口對(duì)口呼吸并且取得成功的醫(yī)學(xué)報(bào)道，那是在大約1732年他用此法救活了一個(gè)在煤礦火災(zāi)中死里逃生的人。該論文引起了倫敦醫(yī)生Fothegill的重視，他發(fā)現(xiàn)口對(duì)口人工呼吸比使用風(fēng)箱有效，建議向公眾推廣這種方法。然而，由于二氧化碳和氧氣的發(fā)現(xiàn)，引發(fā)了一場(chǎng)利用呼出氣復(fù)蘇的爭(zhēng)論，導(dǎo)致在1782年英格蘭皇家援救溺水協(xié)會(huì)放棄使用口對(duì)口人工呼吸而又走回頭路，仍推薦使用風(fēng)箱通氣。直到19世紀(jì)早期，醫(yī)界開(kāi)始質(zhì)疑風(fēng)箱通氣的安全性，但也不推薦使用口對(duì)口人工呼吸法，取而代之的是各種搖晃手臂和在胸部加壓的方法來(lái)幫助恢復(fù)呼吸，這種人工呼吸術(shù)又流傳了100多年。直到20世紀(jì)中期，還有學(xué)者如Gordon等評(píng)價(jià)其效果確切。事實(shí)上，這種方法不僅肺部通氣量不足，其效果甚微，而且違背了正常的呼吸生理。因?yàn)檎Ｈ宋鼩馐侵鲃?dòng)動(dòng)作，呼氣是被動(dòng)動(dòng)作；而壓胸或壓背的人工呼吸法則相反，變成“呼氣”是主動(dòng)，“吸氣”則變?yōu)楸粍?dòng)的動(dòng)作。

　　1954年，學(xué)者Elam科學(xué)地證明了口對(duì)口人工呼吸能保證充足的氧供，再次受到醫(yī)界重視。三年后美國(guó)匹茲堡大學(xué)國(guó)際復(fù)蘇研究中心主任Safar教授從他的臨床實(shí)踐中得出結(jié)論，認(rèn)為口對(duì)口人工通氣是迄今為止所有通氣方法中最有效的。施救者將自己深吸氣后所呼出的氣體，吹入被救者口中而進(jìn)入其肺部，此種氣體含氧約18%，含二氧化碳約16%，能基本達(dá)到被救者對(duì)氧氣的最低需求。從此，口對(duì)口人工呼吸法被迅速推廣到全世界。