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      失眠:你的早晨幾點開始

       山東中醫(yī)竹林 2015-07-24

      失眠:你的早晨幾點開始

      2015-07-19 正安聚友會 

      正安文化、正安聚友會不定期會在全國各個城市組織一些中醫(yī)醫(yī)生沙龍,邀請各地醫(yī)生們分享在中醫(yī)路上的心得體會。去年深圳,初見曹田梅醫(yī)生就是在這樣的一個聚會上。

      曹醫(yī)生高個子穿著隨和,一看就是剛從醫(yī)館看診結(jié)束匆匆趕來的模樣,頭發(fā)還有些凌亂。她說話的時候常常用升調(diào),讓人感覺到一種積極向上的熱情,這讓我非常喜歡。

      和很多大醫(yī)院的名醫(yī)不一樣,曹田梅老師身上基本看不見那種“我是教授、我是腎病專家、我是學術(shù)帶頭人、國醫(yī)大師傳承人......”的驕傲。她說:“學習中醫(yī)的前二十年,我走錯了......自己還做得不好,都不好意思介紹自己的老師是誰......”

      那天在沙龍里,我還邀請了幾位民間中醫(yī),有些是脾氣有點大個性很鮮明手上有絕活的哥們。我發(fā)現(xiàn)曹田梅老師在他們發(fā)言的時候,身子一直是前傾的,眼睛定定地,不放過任何有益的線索。

      沙龍之后,曹田梅老師握著我的手說:“油麻菜,以后記得帶上我走江湖啊......”

      客氣話吧,我總是聽見醫(yī)生們喜歡這么跟我說。可是沒想到,后來我在深圳正安文化的許明輝老師中醫(yī)三年班課堂、可一法師的書法課堂居然都看見了曹老師的背影......

      一個月前再次在深圳見到曹醫(yī)生,她一臉幸福地對我說:“麻老弟,這一周我就退休啦!”終于可以自由去做喜歡的事,專心按照自己的想法學習研究中醫(yī)了,她拒絕了醫(yī)院提出的申請國家級名老中醫(yī)種種條件,那種快樂,就像是在宣布“我和春天有一個約會......”

      “以前太多有代表性的病案沒有好好記錄,以前太少時間到民間尋訪學習,以前對自己不夠好成天看病,以前我早就想學習武當太極,以前......”憧憬未來眼睛里全是光的曹醫(yī)生忽然停下來,“老弟,趕緊幫我和孫曼之老師打聲招呼,我現(xiàn)在最想跟他去學習......”

      在半個月前的杭州敦和基金會和正安文化聯(lián)合組辦的“道醫(yī)生命科學峰會”上,曹田梅老師終于見到她心儀已久的張至順老道長、孫曼之老師,歡喜不已。

      論壇發(fā)言那天曹醫(yī)生是安排在孫曼之老師之后,孫老師發(fā)言時,曹醫(yī)生激動地跟我說:“黃劍,可不可以請孫老師多講一點,給我?guī)追昼娋蛪蛄?.....孫老師的發(fā)言太精彩太值得學習!”說完之后追著孫老師的演講入了定一樣再聽不見我的話了......

      其實曹田梅醫(yī)生的發(fā)言有多精彩,發(fā)言后,看她整天被參會的人包圍的場景你就知道。


      下面是曹田梅老師在論壇上的關(guān)于睡眠治療的發(fā)言的部分內(nèi)容,先拿出來和大家分享。

      其中曹田梅老師提到的治療失眠方子,是作為一種診治思路拿來探討,沒有專業(yè)醫(yī)生的指導,大家慎用?。?!

      感謝現(xiàn)場文字整理的羅曉杰同學的天才聽打能力和文字整理。

      《睡眠和陰陽》

      ——曹田梅

      好的睡眠是健康的基本保證,很多疾病都和不良的睡眠有關(guān),失眠是不少疾病的因,也是很多疾病的果。當了很多年臨床醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)一些患者在生大病前的一段時間,睡眠都非常糟糕。而在臨床上一些控制不好的高血壓、糖尿病,往往隨著睡眠的好轉(zhuǎn),血壓、血糖指標也得到明顯的改觀??梢娝咧匾?。

      現(xiàn)在失眠的人太多了,大家昨天還見到中國著名的失眠患者兼主持人崔永元老師就是代表。


      現(xiàn)代生活方式讓好的睡眠成了奢侈品。我見到的睡眠障礙患者有各種各樣的表現(xiàn):難以入睡、徹夜不眠、寐而不酣、時寐時醒、早醒、醒后難眠、易驚多夢等。

      睡眠是非常復雜的生理問題。睡眠分為兩期,為快動眼期(也就是淺睡期)和非快動眼期(亦稱深睡期),深睡眠期又分為3期。深睡期副交感神經(jīng)興奮,身體放松,道行很深的人,在打坐入靜時的狀態(tài)相當于深度睡眠的3期。


      為什么人以及所有的動物都需要睡眠? 為什么動物入睡后要在深睡與淺睡之間徘徊?人類為會什么做夢?這些問題目前不大清楚。也許動物需要通過睡眠在放松狀態(tài)下修復系統(tǒng)?也許機體需要以另一種形式獲取能量?或者睡眠讓大腦和肌肉得到了休息?動物入睡后先淺睡再深睡,再淺睡,這樣深淺交替的睡眠方式可能是為了自身安全,要定期淺睡警覺,以防范天敵。


      人一個睡眠的周期50分鐘,小老鼠5分鐘。大象可直接進入熟睡,每天只需要4小時睡眠,可見睡眠的周期與動物的安全感有關(guān),大象天敵不多,安全感強。至于做夢。每個人都會做夢,只是在淺睡眠醒來時,能比較清楚記得做的夢,而且夢是彩色的;深睡期被叫醒,會很不舒服,夢是黑白的。做夢是因為需要遺忘,大腦需要處理白天接收的信息,進行刪除整理,分類存放。

      哈佛大學彭仲康教授對睡眠很有研究,他認為借用中醫(yī)理念能很好解釋睡眠中的很多問題。



      健康的人睡眠周期與子午流注相應,各種參數(shù)很有規(guī)律,深睡眠時心率下降,體溫下降,呼吸平穩(wěn)而緩慢。體溫下降與退黑素升高正相關(guān),睡眠是腦的狀態(tài)也是全身的狀態(tài)。

      下圖這是一個抑郁癥患者,睡眠時心率不降反升,節(jié)律紊亂。


      彭教授的另一研究發(fā)現(xiàn)打太極可以改善睡眠,更重要的是打太極3個月可以改善心律的變異度。正常人的心率,整齊中有變化,叫變異度(靈敏度),變異度表明生物整體適應環(huán)境的能力,也就是中醫(yī)所說的正氣、元氣。中醫(yī)對身體的調(diào)理很多時候就是提高了機體的正氣,只是用西醫(yī)的常用檢測指標無法測得,所以不被承認。彭教授對太極的研究方法令人振奮,對今后中醫(yī)研究很有啟發(fā)。


      中醫(yī)對睡眠是怎樣認識的呢?睡眠和失眠的機理是什么?在中醫(yī)看來,什么樣的睡眠是好的睡眠呢?

      《靈樞·營衛(wèi)生會》“衛(wèi)氣行于陽二十五度,行于陰二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止?!罩卸栯],日中而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰。平旦陰盡而陽受氣,如是無已,與天地周紀?!?/strong>


      中醫(yī)用陰陽來解釋睡眠,認為陰靜陽動,睡眠是因為陽入于陰。衛(wèi)氣行于陽分25周,行于陰分25周,從陽分起,至陰分止為一個周期。中午陽氣盛,下午陽氣漸衰,太陽落山后陽分之氣已盡。子時陰陽交會,人們都已入睡,叫做“合陰”。早上則行于陰分之氣已盡,而陽分開始受氣。如此循環(huán)不息,和自然界晝夜的變化規(guī)律相一致。


      那么中醫(yī)認為人為什么會失眠呢?是各種原因?qū)е玛柌蝗胗陉帯?/p>

      《靈樞·邪客》“夫邪氣之客人也,或令人目不暝不臥出者,何氣使然?……今厥氣客于五藏六府,則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外,行于陽,不得入于陰,行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷;不得入于陰,陰虛,故目不暝?!?/p>


      中醫(yī)認為良好的睡眠不光是睡覺時間足夠,更重要的是要與自然的陰陽相應,要睡對時辰,要睡“子午覺”,子時沉睡,午時小憩。很多人沒有認識到子午覺的重要,常常半夜1、2點,甚至3、4點還不入睡,長年熬夜的人身體都會出狀況,路遙曾寫過一篇文章“我的早晨從中午開始”,很遺憾,他的生命就從中午結(jié)束了。所以“夜貓子”們,一定要改變不良的習慣,沒有什么重要的事非要在半夜去做,沒有什么事比我們的健康更重要。


      失眠的人這么多,中醫(yī)有好的治法嗎?有!在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已給出了良方:治療失眠要“補其不足,瀉其有余,調(diào)其虛實,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至?!?/strong>

      我在臨床治療失眠多以半夏秫米湯合歸脾湯、溫膽湯,真正體會到了《內(nèi)經(jīng)》所說陰陽已通,其臥立至的良效。


      臨床導致失眠的原因很多,心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交、肝陽擾動、胃氣不和等,與之相應治療失眠的方子很多。陽氣升為木,旺盛為火,下降為金,潛藏為水,任何一個環(huán)節(jié)出問題都會導致陰陽失和。不論導致失眠的病因是什么,病機只有一個,就是陽不入陰,半夏可以引陽入陰。半夏秫米湯就象打開了入睡的開關(guān),是治療失眠的良方。


      我常用半夏30―60g,頑固失眠半夏最多用過90g,秫米(用苡仁代)60g。大劑量用半夏是借鑒了國內(nèi)王幸福、余國俊等人的經(jīng)驗。我實習時曾見過誤服生半夏中毒致死的病例,以前對半夏心生畏懼。不敢放膽使用。這么多年用下來,半夏水煎40分鐘以上非常安全......


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