認(rèn)識(shí)低血糖，防患于未然康迅3602015-07-21
低血糖的臨界征兆包括：頭暈、手抖和體虛等。然而低血糖癥狀因人而異，對(duì)于糖尿病來說，識(shí)別低血糖癥狀還要適當(dāng)“對(duì)號(hào)入座“。血糖反應(yīng)時(shí)，患者大多會(huì)出現(xiàn)交 感神經(jīng)異常興奮的一系列癥狀，如焦慮、 煩躁、行為怪異、饑餓感、心慌、面色蒼白、大汗等。不同年齡段的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)并不完全一樣。 嬰幼兒及低齡兒童低血糖可表現(xiàn)為哺乳困難、哭鬧易驚，易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散，惡夢(mèng)連連、遺尿等，發(fā)生在夜間可表現(xiàn)為尿床，癥狀缺乏特異性，必須細(xì)心觀察方能發(fā)現(xiàn)。
對(duì)于糖尿病人，只要血糖≤3.9mmol/L，便可診斷為低血糖；而對(duì)于非糖尿病人，血糖≤2.8mmol/L方可診斷標(biāo)準(zhǔn)為低血糖。當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)一 般會(huì)引起患者重視，通過進(jìn)餐，食用甜食、甜飲料或甜水果，以及靜脈輸注葡萄糖等，可使低血糖反應(yīng)很快糾正，癥狀迅速消失。
臨床上經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況：有些長(zhǎng)期血糖較高的患者，經(jīng)治療血糖短時(shí)間內(nèi)顯著下降，患者隨之出現(xiàn)頭暈、出虛汗、面色蒼白、心慌等低血糖癥狀，但當(dāng)時(shí)血糖 檢測(cè)結(jié)果并不低，臨床把這種現(xiàn)象叫“低血糖反應(yīng)”，這是由于機(jī)體對(duì)血糖急速下降不適應(yīng)所引起的一種相對(duì)缺糖狀態(tài)。盡管此時(shí)患者的血糖尚未達(dá)到低血糖的診斷 標(biāo)準(zhǔn)，但也應(yīng)按照低血糖處理。
α-糖苷酶抑制劑（如拜唐平）單獨(dú)應(yīng)用時(shí)極少發(fā)生低血糖，但與胰島素或磺脲類藥物合用時(shí)，也可發(fā)生低血糖。在治療時(shí)要注意，這種病人吃饅頭、餅干等主食糾 正低血糖往往效果較差，必須給病人口服或靜脈輸注葡萄糖，這是因?yàn)棣?糖苷酶抑制劑會(huì)抑制腸道對(duì)碳水化合物的消化，而葡萄糖無需消化，可以直接被腸道吸 收，不受α-糖苷酶抑制劑的影響。
一旦血糖低于2.5——2.8mmol/L時(shí)，就有可能引起低血糖昏迷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在低血糖昏迷病例中，65歲以上老年人達(dá)65%以上，反映老年患者是低血糖 昏迷的主要防治對(duì)象，對(duì)此應(yīng)給予足夠重視。冬季是夜間低血糖的高發(fā)期。因?yàn)楹涞亩旧眢w能量需求增加，夜長(zhǎng)晝短，糖尿病患者在飲食受到控制的情況下， 如果能量得不到及時(shí)的補(bǔ)充，容易發(fā)生低血糖。有很多患者在冬季凌晨1—3點(diǎn)左右出現(xiàn)低血糖，除了饑餓感和心慌之外，第二天晨起還會(huì)感到頭痛、乏力等不適。 因此糖尿病患者冬季猶要警惕低血糖事件的發(fā)生。 |
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