觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)進行畸形篩查的最佳時間在18-26周。

1，胎兒四腔心切面 觀察胎兒心臟的首選切面是四腔心切面，見圖1。在膈肌水平上方取橫切面，顯示心臟最大的四腔結(jié)構(gòu)，分辨左右心室、左右心房、室間隔、卵圓孔、房室瓣、大血管根部及心肌厚度等。此切面顯示心臟位于胸腔內(nèi)，心尖朝向左胸壁，心軸角度（心臟長軸與胸骨-脊柱正中線之間的夾角)為45度；心臟四腔切面最大面積占胸腔橫切面積的1/3-1/2，不超過2/3.孕中期左右心室、心房面積大小基本一樣，但晚期右心房室較左側(cè)稍大，左心室較窄，右心室較寬；近心房處的室間隔較薄，為室間隔膜部：房室瓣與房間隔、室間隔垂直形成“十字交叉”。

圖1A 胎兒四腔心切面聲像圖

圖1B 胎兒四腔心切面聲像圖詳解

胎兒四腔心切面是篩查心臟畸形的最重要切面，可以發(fā)現(xiàn)大部分的心臟異常。

2，心臟短軸切面 顯示四腔心切面后將探頭稍上移并輕轉(zhuǎn)探頭，使升主動脈位于圖像中部，四周環(huán)繞的結(jié)構(gòu)分別為左心房、右心房、右心室和肺動脈，見圖2，順著肺動脈向左追蹤，可顯示肺動脈分叉，見圖3，向右側(cè)行走的是右肺動脈，繼續(xù)向左與降主動脈相連的一段為動脈導管。此平面可以觀察到主動脈和肺動脈的起始部呈垂直交叉，肺動脈位于主動脈前方，肺動脈主干的內(nèi)徑比主動脈內(nèi)徑稍寬。

圖2A 胎心短軸切面聲像

圖2B 胎心短軸切面聲像詳解

圖3A 肺動脈分支圖像

圖3B 肺動脈分支圖像詳解

3，左心長軸切面 此切面顯示左心室流出道，見圖4，同時可以顯示左心房、左心室、左室流出道、升主動脈、室間隔和右心室。此切面容易觀察到室間隔膜部情況。

圖4A 左室長軸切面聲像

圖4B 左室長軸切面聲像詳解

4右室流出道切面 右室流出道與左室流出道相互交叉，在降主動脈起始處兩者連接在一起。此平面可以顯示肺主動脈主干、動脈導管和主動脈弓，也稱為三血管平面。見圖5.

圖5A 右室流出道切面聲像

圖5B 右室流出道切面聲像詳解

5，大血管縱切面 在胎體靠近背部可顯示主動脈長軸切面，此切面顯示主動脈的各段走行，胎兒位置合適時還可以顯示出主動脈弓上的三條分支，該切面上顯示的升主動脈、主動脈和降主動脈呈“手杖”形狀，見圖6，圖7.肺動脈縱切面即右心長軸切面重點觀察右心室、肺動脈瓣、肺動脈主干、動脈導管和降主動脈，此切面同時可以顯示左心房和升主動脈橫斷面，見圖8。右心房縱切面可顯示上、下腔靜脈進入右心房，見圖9.從大血管切面上能發(fā)現(xiàn)有關(guān)的畸形，包括大血管錯位，肺動脈狹窄，主動脈狹窄，右室雙流出道和永存動脈干等。

圖6A 主動脈長軸切面聲像

圖6B 主動脈長軸切面詳解

圖7A 主動脈長軸切面（2）

圖7B 主動脈長軸切面詳解

圖8A 肺動脈縱切面聲像

圖8B 肺動脈縱切面詳解

圖9A 右心房縱切面聲像

圖9B右心房縱切面聲像

正常胎兒心率是在120-160次/分，規(guī)則，在妊娠早期及中期的早期心率可偏快，胎動心率會加速。胎心搏動偶有不規(guī)則，有早搏現(xiàn)象，如果胎心結(jié)構(gòu)正常，多數(shù)是功能性。

來源：超聲小幫手整理