獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV)所引起的傳染病，在我國傳染病防治法中被列為乙類傳染病，屬于性傳播疾病。因免疫系統(tǒng)遭受HIV的毀滅性打擊，免疫功能遭到破壞而逐日低下，如果得不到有效控制，最終可導致一系列機會性感染和惡性腫瘤。 同性戀、雙性戀、多性伴侶及亂交者，靜脈毒品者，多次接受輸血及血制品者，HIV/AIDS感染母親所生的嬰兒，以及處置HIV感染者并發(fā)生針刺傷等意外暴露的醫(yī)務(wù)人員是HIV感染高危人群。 癥狀輕微易被忽視，急性起病時全身癥狀有發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肌肉關(guān)節(jié)痛等，數(shù)天到2周癥狀消失，許多人不出現(xiàn)真正的急性感染期，此期可查到HIV抗原和病毒RNA，約2~6周抗-HIV才陽性。 可持續(xù)2~10年或更長，平均5年。部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。 出現(xiàn)各種致命性的機會性感染和/或惡性腫瘤；一些患者以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、肢體癱瘓、進行性癡呆等。 （1）機會性感染 病原體如卡氏肺囊蟲、弓形體、假絲酵母菌、巨細胞病毒、EB病毒、單純皰疹病毒和分支桿菌。 （2）卡波西肉瘤 可有正色素正細胞貧血，血小板與白細胞計數(shù)減低；晚期常出現(xiàn)淋巴細胞絕對值減少。 T淋巴細胞絕對計數(shù)下降，CD4 T淋巴細胞計數(shù)下降，CD4 /CD8 T <1.0（正常1.2~1.5）。 ①蛋白免疫印跡法（Western Blot法）檢測HIV抗體陽性為確證結(jié)果；②HIV-RNA定量檢測≧2次陽性。 根據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可明確診斷。 抗病毒治療國際上有6 大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，分述如下。 （1）核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等；去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司法夫定等由于毒副作用較大，目前已不作為一線治療方案的選擇。（2）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如奈韋拉平、依非韋倫等。 （3）蛋白酶抑制劑如洛匹那韋/利托那韋等。（4）融合抑制劑 （5）整合酶抑制劑如雷特格韋（6）CCR5 拮抗劑。 用藥注意事項與患者教育（2）目前尚無有效的疫苗。應(yīng)根據(jù)HIV的傳播方式采取多種措施，減少傳播的風險。規(guī)范化嚴格篩選和控制獻血、輸血等血液制品生產(chǎn)、使用的各個環(huán)節(jié)；嚴禁注射毒品，提倡安全性行為。 （3）治療艾滋病的一線藥物目前是免費提供給患者。（4）治療有效性從臨床癥狀、病毒學指標、免疫學指標三方面進行評估，注意提高患者依從性，用藥期間注意觀察藥物不良反應(yīng)。 考考你艾滋病的傳播途徑不包括 |
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