如今糖尿病已經(jīng)不再是“老年病”，而是變得“老少通吃”。除了堅(jiān)持治療之外，日常調(diào)養(yǎng)和自我管理也非常重要。

一、用于疾病管理的時(shí)間不同

年輕人與老年人最不相同的一點(diǎn)就是年輕人需要上班工作，老年人大多退休在家，會(huì)有更多的時(shí)間和精力用在糖尿病管理上，如今健康問題越來越受到人們的關(guān)注，很多老年人一天的生活都在圍繞如何使身體更健康而進(jìn)行。很多老糖友已經(jīng)形成了規(guī)律的健康生活模式，甚至已經(jīng)制訂好了近期的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、學(xué)習(xí)計(jì)劃以及服藥時(shí)間。這樣對(duì)糖尿病治療來說，是非常有優(yōu)勢(shì)的。

但是年輕人要上班，對(duì)待糖尿病不可能像老年人那樣細(xì)致、周到，白天沒有足夠的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，大多數(shù)上班族午餐都很將就，不能保證高膳食纖維、高蛋白質(zhì)、低油脂的飲食，有的時(shí)候還會(huì)由于工作忙而忘記吃降糖藥或者打胰島素。

所以從糖尿病管理花費(fèi)的時(shí)間上來看，老年患者是明顯優(yōu)于年輕患者的，所以年輕患者在處理好工作的同時(shí)，要在糖尿病治療投入更多的時(shí)間與精力，如晚飯吃得清淡一些，飯后散步一會(huì)，周末不要因?yàn)樯习嗝Χ诩依镎惶烨也缓煤贸燥?、不運(yùn)動(dòng)等。

二、治療達(dá)標(biāo)的時(shí)間不同

很多年輕患者由于發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，而且身體素質(zhì)較好，所以在糖尿病治療過程中治療達(dá)標(biāo)時(shí)間相對(duì)于老年人來說要更短。比如說，一位年輕患者和一位老年患者都在服用二甲雙胍，可能年輕患者服用一周之后血糖就可以控制得比較平穩(wěn)了，而老年患者要想血糖控制平穩(wěn)可能需要服藥兩周甚至更長(zhǎng)時(shí)間，而且老年人為了安全起見，降糖速度不可過快。此外，很多老年人除了糖尿病，可能還會(huì)存在高血壓、高血脂等其他慢性疾病，這些病會(huì)相互影響，使血糖控制更加難以達(dá)標(biāo)。

所以說，在糖尿病治療達(dá)標(biāo)上來說，老年患者不具有優(yōu)勢(shì)，但老年患者可以通過增強(qiáng)糖尿病治療的依從性來使病情管理得更好。

三、身體狀況不同

隨著年齡的增長(zhǎng)，人的身體會(huì)逐漸衰老，從年輕過渡到老年人，人體的肌肉含量會(huì)逐漸減少，而脂肪含量卻在逐漸增加，所以說，兩個(gè)相同身高相同體重的年輕人和老年人來比較，老年人體內(nèi)的脂肪含量要高于年輕人，而肌肉含量卻比較低。很多老年人由于肌肉量減少而出現(xiàn)少肌癥，那么少肌癥對(duì)人體健康有什么影響呢？

少肌癥是因持續(xù)的骨骼肌肉量流失、肌力下降所引起的綜合征，它可以導(dǎo)致人的活動(dòng)能力降低，增加骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等發(fā)生的幾率，甚至還會(huì)成為高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的重要誘因。

少肌癥是否會(huì)影響糖尿病治療呢？是的，老年人體內(nèi)脂肪含量高，會(huì)使胰島素抵抗程度增大，這樣相同身高相同體重的老年人與年輕人相比，胰島素抵抗程度要大于年輕人，所以老年患者在糖尿病管理難度要大于年輕人，當(dāng)然老年人需要做到的就是要預(yù)防少肌癥。

四、血糖管理標(biāo)準(zhǔn)不同

由于年齡不同，人的身體素質(zhì)不同，所以老年患者與年輕患者的血糖管理標(biāo)準(zhǔn)是不同的。

年輕糖尿病患者—向常人看齊

空腹血糖控制在3.9~7.2 mmol/L之間，非空腹血糖要≤10.0 mmol/L。正常人的HbA1c范圍為4％~6％，一般情況下，糖尿病患者HbA1c的控制目標(biāo)應(yīng)小于7％。但對(duì)于很多年輕的2型糖尿病患者來說，因處于糖尿病早期階段，胰島功能相對(duì)較好，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)盡可能把血糖降低到正常，即HbA1c<6％。

老年糖尿病患者—要量己而行

預(yù)期壽命＞10年，低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的老年糖尿病患者的HbA1c以控制在7.0％以下為佳，空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0 mmol/L。預(yù)期生存期＞10年，較輕程度并發(fā)癥及伴發(fā)癥，應(yīng)用胰島素促泌劑類降糖藥或以胰島素治療為主的患者，HbA1c＜7.5％。

糖尿病患者的血糖控制要提倡個(gè)體化，尤其是對(duì)于老年患者，目前很多老年糖尿病患者存在“過度治療”的狀況，很多老年患者為了使血糖控制達(dá)標(biāo)，會(huì)過多的服用降糖藥、多打胰島素，雖然血糖達(dá)標(biāo)了，但卻增加了低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)，低血糖的危害比高血糖的危害更直接、更嚴(yán)重，所以老年糖尿病患者的血糖控制要更加寬松，避免過度治療。

五、認(rèn)知功能不同

很多老年人存在認(rèn)知功能障礙，如記憶力下降，反應(yīng)變慢等情況，海外還有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病可以減緩大腦反應(yīng)速度，所有年齡層的成年糖尿病患者的大腦機(jī)制在執(zhí)行機(jī)能和反應(yīng)程度這兩個(gè)精神功能領(lǐng)域都存在問題，所以說糖尿病患者是老年癡呆的高發(fā)人群。在此方面，老年糖尿病患者同年輕患者相比，處于劣勢(shì)。

如老年患者有時(shí)會(huì)忘記自己是否已經(jīng)吃藥，有些患者如果忘記了，想要血糖控制的更好，就自認(rèn)為還沒有吃藥，那么就會(huì)補(bǔ)吃降糖藥，其實(shí)有些時(shí)候已經(jīng)吃了藥了，這樣再多吃一次，很容易造成低血糖，如果發(fā)生嚴(yán)重低血糖，有些患者恐怕再也醒不過來了。老年患者首先要對(duì)降糖治療規(guī)范管理，如用手機(jī)或者本子記錄每天吃的什么藥，多了多少量，吃完之后一定要記錄，這樣每天是否漏服，就一目了然了。

糖尿病造成的認(rèn)知功能障礙會(huì)隨著病情的發(fā)展而加重，雖然我們無法阻止它的進(jìn)展，但是卻可以減慢其發(fā)展的速度，無論是老年患者還是年輕患者，在平時(shí)一定要養(yǎng)成規(guī)律的生活方式，不熬夜、多進(jìn)行體育鍛煉，在有助降血糖飲食的基礎(chǔ)上選擇有益大腦智力的食物，如選擇核桃、芝麻、花生等食物，最重要的一點(diǎn)還是要保持樂觀的心態(tài)，好心情是治療任何疾病的有效“藥方”。

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