徐曉蘋整理

初診：2013.11.21.劉某，41歲?；颊咂剿卦陆?jīng)尚規(guī)律，近半年月經(jīng)失調1/24，Lmp：11.12量少只需護墊，呈紅色，無血塊、痛經(jīng)及乳脹痛，腰酸痛明顯。白帶量少，陰道干澀，無外陰瘙癢。性冷淡，有心悸心慌，無頭暈的癥狀。納佳，夜寐欠安、難入睡，視物模糊分泌物多，夜尿頻多約10分鐘解一次、尿量偏少、自覺尿道下墜感已6年，大便正常。婦科常規(guī)檢查示：外陰無殊，陰道通暢，分泌物質稀色白，宮頸有納囊，宮體后位，質地中等，正常大小，活動，無壓痛，雙側附件無壓痛。尿常規(guī)示：正常。

    治則：補腎固澀止尿

    方藥:豬腎（煎湯代水）1個  山萸肉15g  五味子6g  金櫻子30g  益智仁10g  炒山藥20g  烏藥10g  潼蒺藜15g  雞內金10g，7劑。

    二診：2013.11.29.癥如上。

    方藥：中藥守上方（豬腎1個煎湯代水、山萸肉15g、五味子6g、金櫻子30g、益智仁10g、炒山藥20g、烏藥10g、雞內金10g）加龜甲30g、生黃芪20g、肉桂5g,7劑。

    三診：2013.12.5.小便次數(shù)正常，無尿頻癥狀。

    方藥：中藥守上方（豬腎1個煎湯代水、山萸肉15g、五味子6g、金櫻子30g、益智仁10g、炒山藥20g、烏藥10g、雞內金10g、龜甲30g、生黃芪20g、肉桂5g）14劑。

    四診：2014.2.5.隨診小便次數(shù)正常。

按語：馬老用縮泉丸（益智仁、炒山藥、烏藥）溫腎祛寒，縮尿止遺；《本經(jīng)逢原》稱“山萸肉止小便利”；《素問·六節(jié)藏象論》說：“腎者主蟄，封藏之本”，腎司二便，腎氣虛，封藏失職，溲便無節(jié)，五味子補益腎氣；《蜀本草》稱金櫻子“療脾泄下痢，止小便利，澀精氣”；《別錄》稱雞內金“主小便利，遺尿”，《本草便讀》認為而論雞內金所以止遺者，當“以雞無小便”；《本草通玄》稱龜甲”大有補水以制火之功”是王渭川先生用量宜大可治療夜尿頻；《醫(yī)學衷中參西錄》稱生黃芪“善利小便”；肉桂補火助陽，溫補腎陽；豬腎屬于中醫(yī)臟腑療法以臟補臟。