夏承芳整理

初診：2014年8月25日。王某某，42歲，因“經(jīng)前乳房脹痛2月”就診。

患者月經(jīng)規(guī)則，周期25天，經(jīng)期3天，末次月經(jīng)8月5日，經(jīng)量少（較之前減少1/3），色紅，夾血塊，無經(jīng)行腹痛，伴腰酸及經(jīng)前乳房脹痛。2月前患者無明顯誘因下出現(xiàn)經(jīng)前乳房脹痛，曾服中藥調(diào)理，效不佳。白帶正常，胃納可，夜寐安，二便調(diào)。既往體健，否認藥物過敏史，生育史，1-0-1-1，婦科檢查：乳不堅硬。舌淡紅，苔薄膩，脈細。

中醫(yī)診斷：經(jīng)行乳房脹痛（肝腎虧虛，氣滯濕阻）

治則：益胃滲濕，疏肝止痛。

方藥：仙靈脾10g  菟絲子10g  露蜂房10g  茯苓皮30g  澤瀉10g  合歡皮20g  八月札10g  路路通10g  青皮10g  玫瑰花10g  車前子10g，7劑。

二診：2014年9月15日。乳房脹痛減輕，寐淺。

方藥：中藥守上方加夜交藤20g，14劑。

藥后乳房脹痛除至2015年5月7日復(fù)診。

按語：患者經(jīng)前乳房脹痛2月，乳不堅硬，舌淡紅，苔薄膩，脈細，辨為肝腎虧虛，氣滯濕阻。肝經(jīng)循脅肋，過乳頭，乳頭乃足厥陰肝經(jīng)支絡(luò)所屬。乳房為足陽明胃經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行之所，足少陰腎經(jīng)入乳內(nèi)。故有乳頭屬肝，乳房屬胃亦屬腎所主之說。肝腎虧虛，乳絡(luò)失于濡養(yǎng)而痛。方中仙靈脾、菟絲子滋腎養(yǎng)肝，露蜂房歸肝胃腎經(jīng)具有消腫止痛之功，茯苓皮、澤瀉、車前子利水滲濕，合歡皮、八月札、路路通、青皮、玫瑰花疏肝行氣，諸藥配伍，共奏滋腎養(yǎng)肝，益胃滲濕，通絡(luò)止痛之功。故初診后患者乳房脹痛減輕，二診守上方鞏固療效。如此治療一月患者乳房脹痛除。