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      馬大正老師簡(jiǎn)介

       寂寞在繁衍 2015-08-16

      馬大正,1949年出生,浙江省溫州市人。主任中醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,1978年就讀于浙江中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系(現(xiàn)為浙江中醫(yī)藥大學(xué)),1982年畢業(yè)后一直在溫州市中醫(yī)院從事中醫(yī)婦科的臨床、科研和教學(xué)工作,1997年晉升為中醫(yī)婦科主任醫(yī)師。曾任溫州市中醫(yī)院副院長(zhǎng),歷任婦科主任,浙江中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授,浙江省衛(wèi)生技術(shù)高級(jí)職務(wù)任職資格評(píng)審委員會(huì)專家,全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)婦科分會(huì)委員、省婦科分會(huì)委員,浙江省名中醫(yī)研究院研究員,溫州市中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事,溫州市第五、六屆政協(xié)委員,第七、八屆政協(xié)常委。已經(jīng)出版婦科專著6部,發(fā)表醫(yī)學(xué)文章80篇。1994年曾攜論文《治愈104例不孕癥婦女臨床資料分析》赴日本參加第四屆國(guó)際亞洲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)。溫腎安胎湯治療先兆流產(chǎn)的科研課題獲1996年浙江省中醫(yī)藥科技進(jìn)步獎(jiǎng)優(yōu)秀獎(jiǎng),中國(guó)婦產(chǎn)科發(fā)展史的研究課題獲1992年溫州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),1995年被浙江省衛(wèi)生廳授予浙江省醫(yī)學(xué)優(yōu)秀中青年科技人員,1997年享受國(guó)務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼,1999年被浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)、浙江省中醫(yī)學(xué)會(huì)、浙江衛(wèi)生報(bào)社授予1998年省優(yōu)秀醫(yī)生稱號(hào),2000年馬大正主任作為浙江省衛(wèi)生廳組織的名醫(yī)團(tuán)專家參加香港中醫(yī)院首屆名醫(yī)義診月活動(dòng),主要從事不孕不育、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥以及婦科疑難疾病的研究。在臨床上馬大正主任提倡辨證論治、中西醫(yī)結(jié)合,擅于使用經(jīng)方,又極力主張對(duì)專病專方的研究。

        

      汩余若將不及兮  恐年歲之不吾與

      馬主任出生于溫州市一個(gè)“書(shū)畫(huà)傳家三百年”世澤綿長(zhǎng)的書(shū)香門第,該家族代有醫(yī)家。清代醫(yī)家趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》中記載:“昔客東甌,聞馬氏點(diǎn)眼藥粉為天下第一?!庇涗浟水?dāng)時(shí)馬氏家族醫(yī)事之盛況。其父是國(guó)內(nèi)著名的詩(shī)人和散文詩(shī)作家,曾在杭州大學(xué)中文系從事寫作教學(xué),馬主任從小接受熏陶,熱愛(ài)文學(xué)。1966年就讀于人才濟(jì)濟(jì)的溫州市第一中學(xué)時(shí),品學(xué)兼優(yōu),文體具佳。由于遭遇到歷史浩劫的文化大革命,支邊已成為他唯一的抉擇,考慮到東北農(nóng)村十分缺醫(yī)少藥,他毅然決然地立下棄文從醫(yī)的決心,靠幾本借到的針灸資料,謄抄文字,描摹圖譜,編成一本自題為《針砭雜俎》的筆記自學(xué),帶上針具,肩負(fù)行囊,于1969年奔赴黑龍江省七臺(tái)河市插隊(duì)當(dāng)農(nóng)民。初事稼穡,勞苦萬(wàn)分,他仍晨起早讀,與農(nóng)民日出而作,日落而息,掌燈時(shí)還為百姓診治,并認(rèn)真做治療記錄。他擔(dān)心時(shí)間的流逝而荒廢光陰,便孜孜不倦地努力學(xué)習(xí)。作于1972年的一首《早讀》詩(shī),便是他當(dāng)年情景的寫照:“皛雪映簡(jiǎn)牘,目耕駕銀蠹。祖荻固黽勉,司晨焉敢誤?!彼谧詫W(xué)針灸中,看到了針灸的神奇功效,給他帶來(lái)極大的樂(lè)趣,還因此與農(nóng)民結(jié)下特殊深厚的感情。由于生產(chǎn)隊(duì)貧下中農(nóng)協(xié)會(huì)的極力薦舉,不久他便成為村里半農(nóng)半醫(yī)的赤腳醫(yī)生。光陰荏苒,他醫(yī)技日精,療效每卓,名聲日隆,遠(yuǎn)近求診者不絕,七臺(tái)河市還專門對(duì)他的事跡作了廣播報(bào)導(dǎo)。此時(shí)他借到了當(dāng)?shù)乩现嗅t(yī)的一本《醫(yī)學(xué)白話》謄抄,自學(xué)中醫(yī)。他還搜集各地出版的中草藥小冊(cè)子,櫛風(fēng)沐雨到田野山林識(shí)別采集中草藥。因他治病常能針到病除,人們給他起了個(gè)“馬一針”的雅號(hào)。在此期間,他廣泛接觸了北方農(nóng)村的常見(jiàn)病、多發(fā)病,掌握了針灸療法,熟悉了許多中草藥。1974年他調(diào)往浙江省溫州市永嘉縣一個(gè)半山區(qū)的公社衛(wèi)生院從事農(nóng)村基層衛(wèi)生工作,由于工作需要,他開(kāi)始自學(xué)西醫(yī),攻讀《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》,山區(qū)經(jīng)常沒(méi)有電,青燈夜讀,一夜油煙熏得鼻孔發(fā)黑。3年的工作磨練,他掌握了南方農(nóng)村常見(jiàn)疾病的西醫(yī)治療知識(shí)。此時(shí)他有一方自刻的書(shū)章,鐫有“半路小集”,自謔半路出家,立志入門。直至1977年我國(guó)首次恢復(fù)高考招生,他用了3個(gè)月的復(fù)習(xí)時(shí)間,考取浙江中醫(yī)藥大學(xué)(原浙江中醫(yī)學(xué)院)。

      1978年挑著鋪蓋踏進(jìn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)大門時(shí),馬大正主任已是28歲的大齡學(xué)生。進(jìn)入大學(xué)深造,一直是他夢(mèng)寐以求的理想,也是他“入門”的最佳途徑,他猶如夜行者獲秉燭之光。學(xué)習(xí)成了他最大的志趣,他如饑似渴地忘我學(xué)習(xí),立下誓言,要將文化大革命期間損失的光陰彌補(bǔ)過(guò)來(lái)。他與當(dāng)時(shí)的普通學(xué)生不同,決非死記硬背,而是能夠?qū)W(xué)到的東西與自己以前臨床遭遇的問(wèn)題對(duì)照解讀,使他獲得比常人更多的啟迪和更深的理解。

      在《中華名人格言》一書(shū)中,馬大正主任如此寫道:“沒(méi)有對(duì)事業(yè)的鐘愛(ài),便不會(huì)有成功。有時(shí)對(duì)事業(yè)的鐘愛(ài)比聰明和才智更重要。”

       

      路漫漫其修遠(yuǎn)兮  吾將上下而求索

        1982年馬大正主任大學(xué)畢業(yè)后分配到溫州市中醫(yī)院,開(kāi)始從事中醫(yī)婦科的臨床工作,這才是他真正意義的中醫(yī)臨床工作的開(kāi)始。今后的道路是多么的漫長(zhǎng),任務(wù)是多么的艱難,他感到任重而道遠(yuǎn)。1983年他成為浙江省衛(wèi)生廳指定的高級(jí)中醫(yī)師吳國(guó)棟主任的學(xué)術(shù)繼承人,在為期3年的伺診學(xué)習(xí)中,他學(xué)到了老師診治婦科疾病尤其是獨(dú)具匠心運(yùn)用一些經(jīng)方治療婦科疾病的經(jīng)驗(yàn)。此后,他還進(jìn)修了西醫(yī)婦科。

      自從獨(dú)立門診之后,工作時(shí)有閑暇,馬主任發(fā)現(xiàn)時(shí)至今日我國(guó)還沒(méi)有一部中國(guó)婦產(chǎn)科發(fā)展史的專著,便立志要充分利用這段時(shí)間,博覽群書(shū),搜羅資料,著書(shū)立說(shuō),填補(bǔ)此空白。通過(guò)八年的刻苦努力,參考文獻(xiàn)達(dá)200多種,從經(jīng)(如《十三經(jīng)注疏》等),史(如《廿四史》、《唐會(huì)要》、《元典章》、《清史稿》等),子(如《內(nèi)》、《難》、《本草經(jīng)》、《傷寒論》、《甲乙經(jīng)》、《小品方》、《脈經(jīng)》、《脈訣》、《圣惠方》、《局方》、《圣濟(jì)總錄》和歷代婦科代表著作等),集(如《詩(shī)經(jīng)》、《閱微草堂筆記》、《履園叢話》、《搜神志》、《拾遺志》、《夢(mèng)梁錄》、《京華夢(mèng)華錄》、《南村輟耕錄》等),考古(如《馬王堆漢墓帛書(shū)》、《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》、《睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)》等),哲學(xué)(如《中國(guó)傳統(tǒng)思想總批判》等),典志(如《釋名疏證補(bǔ)》、《說(shuō)文解字》、《中國(guó)醫(yī)藉考》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)人名志》、《中國(guó)圖書(shū)聯(lián)合目錄》、《兩浙著述考》、《中國(guó)分省醫(yī)藉考》、《中國(guó)醫(yī)史年表》等),近人史學(xué)著作(如《中國(guó)古代法醫(yī)學(xué)史》、《中國(guó)史話》、《呂思勉讀史札記》、《中國(guó)女性史》、《李亞農(nóng)史論集》、《中國(guó)婚姻史》等)各方面對(duì)我國(guó)婦產(chǎn)科的發(fā)展史作一番深入系統(tǒng)的挖掘和總結(jié),于1991年完成出版21萬(wàn)字的《中國(guó)婦產(chǎn)科發(fā)展史》。該書(shū)以斷代史的形式分述各個(gè)歷史時(shí)期的婦產(chǎn)科學(xué),諸凡歷史背景、婦產(chǎn)科發(fā)展的原因,以及婦產(chǎn)科醫(yī)家、醫(yī)著、理論與臨床進(jìn)展等內(nèi)容,并由廣東中醫(yī)藥大學(xué)著名教授、博士生導(dǎo)師羅元愷和廣西中醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師班秀文教授作序。羅教授說(shuō):“馬君此書(shū)內(nèi)容豐富而全面,彌補(bǔ)了中醫(yī)學(xué)科的一個(gè)空白點(diǎn),自會(huì)受到醫(yī)學(xué)界的重視”。此書(shū)出版后,立即引起社會(huì)的重視,《中華醫(yī)史雜志》對(duì)此書(shū)發(fā)表專評(píng)文章,國(guó)內(nèi)醫(yī)史學(xué)界紛紛來(lái)函祝賀。美國(guó)南加州大學(xué)歷史教授Charlotte Furth在1999年出版的著作《繁盛之陰:中國(guó)醫(yī)學(xué)史中的性別,960—1665》的“鳴謝”中說(shuō):“我從許多歷史學(xué)者的著作中獲益,其中一本馬大正的《中國(guó)婦產(chǎn)科發(fā)展史》尤為杰出,它兼?zhèn)淞伺R床與學(xué)術(shù)的眼光。關(guān)于這些著作的完整目錄您將在后面的參考書(shū)目中找到,但這些枯燥的條目并不能完全反映他們所做出的重要貢獻(xiàn)。這本著作雖然是中國(guó)政府推廣中醫(yī)學(xué)術(shù)的成果,但很大一部分是在很困難的物質(zhì)條件下完成的。做任何嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)研究,都需要對(duì)中國(guó)博大精深的中醫(yī)文化有一個(gè)基本認(rèn)識(shí),若沒(méi)有這本書(shū),對(duì)于像我這樣的門外漢來(lái)說(shuō),簡(jiǎn)直是不可能的?!睍?shū)中援引《發(fā)展史》達(dá)30多處。該書(shū)還在美國(guó)的南加州大學(xué)、耶魯大學(xué),日本的順天堂大學(xué)、北里研究所附屬東洋醫(yī)學(xué)研究所,法國(guó)的東方語(yǔ)言學(xué)院,德國(guó)的基爾大學(xué),英國(guó)的劍橋大學(xué)李約瑟研究所,韓國(guó)的慶熙大學(xué),香港的中文大學(xué)、浸會(huì)大學(xué)以及美國(guó)國(guó)會(huì)圖書(shū)館中陳列。此時(shí)此刻,馬主任的臨床業(yè)務(wù)已經(jīng)十分繁忙,但他仍不斷思考探索,發(fā)現(xiàn)初步婦科臨床的醫(yī)師用藥拘謹(jǐn)局限,不識(shí)眾藥之妙,常常出現(xiàn)筆下無(wú)藥的窘境,他查檢372種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),69種醫(yī)學(xué)期刊,從專科的角度對(duì)中藥的功效作系統(tǒng)的研究、總結(jié),于1992年編寫出版50萬(wàn)字的《中醫(yī)婦科臨床藥物手冊(cè)》,開(kāi)辟了編著??扑幬飳W(xué)的先河。1993年4月份日本的《漢方之臨床》雜志對(duì)以上兩書(shū)進(jìn)行介紹、推薦。此后他又看到許多婦科醫(yī)師當(dāng)臨床處方無(wú)效時(shí)便束手無(wú)策的現(xiàn)象,便參考78種醫(yī)學(xué)著作,于1996年編寫出版48萬(wàn)字的《婦產(chǎn)科疾病中醫(yī)治療全書(shū)》,書(shū)中介紹治療方法34種,該書(shū)被《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)·中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》列為主要當(dāng)代書(shū)目。通過(guò)他多年對(duì)于子宮肌瘤臨床的潛心研究,于2006年編寫出版了15萬(wàn)字的《疑難疾病中西醫(yī)結(jié)合攻略·子宮肌瘤》,書(shū)中系統(tǒng)論述子宮肌瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)、臨床分類、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸、病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷、辨病辨證和治療原則、中西醫(yī)保守療法、期待療法、手術(shù)療法、兼癥的治療、療效評(píng)定、中草藥使用情況、臨床與實(shí)驗(yàn)研究、文獻(xiàn)擇要等內(nèi)容。同年還出版了50萬(wàn)字的《全國(guó)老中醫(yī)藥專家馬大正中醫(yī)婦科醫(yī)論醫(yī)案集》,該書(shū)分醫(yī)論、醫(yī)家婦科學(xué)術(shù)思想、婦科醫(yī)學(xué)史、婦科臨床、經(jīng)驗(yàn)方介紹、醫(yī)案等內(nèi)容,是他對(duì)中醫(yī)婦科理論和臨床研究的小結(jié)。此外,還曾于2000年出版16萬(wàn)字的科普著作《婦人篇》。在此期間,馬主任發(fā)表的醫(yī)學(xué)文章多達(dá)80余篇。

      馬主任在臨床上提倡傳統(tǒng)的辨證論治,反復(fù)閱讀中醫(yī)經(jīng)典名著,還將《黃帝內(nèi)經(jīng)》的相關(guān)內(nèi)容分門別類,做成厚厚的一扎卡片。他在研究經(jīng)方在婦科臨床的使用時(shí),《傷寒雜病論》時(shí)不離手,殫精竭慮,日夜揣摩,張仲景的紫參湯中的紫參究竟為何物,歷代有爭(zhēng)議;柏葉湯中的馬通汁究竟是什么,一些書(shū)中語(yǔ)焉不詳,他除了通過(guò)檢索文獻(xiàn)之外,還要與其他專家切磋,最后考定使用。他使許多貌似與婦科治療無(wú)關(guān)的方劑發(fā)揮了神奇的功效。他提倡中西醫(yī)有機(jī)地結(jié)合,汲取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新的知識(shí)和先進(jìn)的診療手段,運(yùn)用于臨床。他又極力主張對(duì)專病專方的研究,認(rèn)為許多疾病的初期階段常常是隱匿的,無(wú)證可辨,也并非“有其內(nèi)必形諸于外”,專病專方的研究和推廣勢(shì)在必行,為此,他創(chuàng)制了許多療效卓著的經(jīng)驗(yàn)方劑,其中的溫腎安胎湯還在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》的“名醫(yī)名方錄”中介紹。運(yùn)用經(jīng)方治療婦科疾病,已成為馬主任臨證的一大特色,他遣方用藥常常簡(jiǎn)易精悍,而治病療疾卻屢起沉疴。他擅長(zhǎng)醫(yī)治女性不孕不育癥,經(jīng)他治愈送來(lái)的新生兒照片使診室無(wú)虛壁,他對(duì)功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥以及其他婦科疑難疾病的治療,均有獨(dú)到之處。

       

      及年歲之未晏兮  時(shí)亦猶其未央

      57歲是一般人即將退休的年齡,而對(duì)于從事中醫(yī)臨床的醫(yī)生來(lái)說(shuō),正值學(xué)驗(yàn)具豐之時(shí)。此時(shí)的馬主任聲譽(yù)雀起,名聞遐邇,就診患者絡(luò)繹不絕,遍及全國(guó)各省甚至國(guó)外。雖然他每日要接診120人次以上,年門診額已經(jīng)突破3萬(wàn),但就診者經(jīng)常需要凌晨前來(lái)排隊(duì)掛號(hào),有時(shí)仍一號(hào)難求。

      老驥伏櫪,壯心未已,馬主任面對(duì)如此眾多的患者,他有更多的思考,這么多的患者,是他開(kāi)展科學(xué)研究的重要保證,也是他觀察到更多病種的前提。雖然他曾經(jīng)對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、先兆流產(chǎn)、功能性子宮出血、更年期綜合征、男女不孕癥都進(jìn)行過(guò)較深入的探討,發(fā)表過(guò)研究文章,對(duì)子宮肌瘤的研究還出版過(guò)專著,但擺在他面前的還有更多的問(wèn)題需要進(jìn)行新的思考和研究,盡管許多問(wèn)題至今中西醫(yī)都沒(méi)有很好的解決辦法,這就需要他付出更多的努力。學(xué)海無(wú)涯,需要的就是這樣苦作舟的人。

      馬主任的研究、寫作都是在繁忙、緊張的工作之余完成的,幾十年來(lái),他沒(méi)有休息天,書(shū)本和電腦便是他的伴侶。人們都驚嘆他的精力會(huì)如此的旺盛充沛。他需要查閱許多許多的資料,大到一個(gè)課題,小到一味中藥。他要從許多文獻(xiàn)中學(xué)習(xí)總結(jié)別人的經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考,然后歸結(jié)出自己的治療方案,再通過(guò)臨床來(lái)檢驗(yàn)和揚(yáng)棄;他要對(duì)所有的研究?jī)?nèi)容以發(fā)表文章或出版著作的形式進(jìn)行總結(jié),回報(bào)社會(huì)。如今,馬大正主任又添有一對(duì)印章,上面鐫有“日出讀書(shū)濟(jì)蒼生,月沉聽(tīng)濤著文章”。讀書(shū)、看病、著書(shū)立說(shuō)成為他生命的全部。

      據(jù)資料介紹,日本厚生省批準(zhǔn)生產(chǎn)的漢方藥僅限于張仲景的210種經(jīng)方,其中147種是可以在醫(yī)院中使用的“醫(yī)療用醫(yī)藥品”,其余63種為只能在藥店柜臺(tái)銷售“一般用醫(yī)藥品”,可見(jiàn)日本醫(yī)界及民眾對(duì)張仲景方劑推崇備至。1994年在赴日本參加第四屆國(guó)際亞洲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)期間,馬主任親眼目睹了介紹現(xiàn)代日本中醫(yī)現(xiàn)狀的小展覽,其中陳列以張仲景方劑制成成藥的文字資料和樣品,名目繁多,工藝精湛,每種經(jīng)方成藥的適應(yīng)癥都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出仲景原方的治療范圍。如溫經(jīng)湯治療指掌角皮癥、頭痛、腰痛;葛根湯治療結(jié)膜炎、乳腺炎、濕疹;桂枝茯苓丸治療更年期綜合征;柴胡加龍骨牡蠣湯治療動(dòng)脈硬化、高血壓、神經(jīng)性心悸亢進(jìn)等等,不一而足??梢哉f(shuō),日本對(duì)張仲景方劑的研制水平以及推廣應(yīng)用的程度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)我國(guó)。張仲景制方260首,其中治療婦科疾病的方劑僅有36首,涉及婦科病種28個(gè)。為了開(kāi)拓研究仲景方劑在婦科領(lǐng)域的使用,一本總結(jié)他20多年的研究成果,大約50萬(wàn)字的《探索與發(fā)現(xiàn)—馬大正婦科經(jīng)方驗(yàn)案集》(暫定名)將于07年底完稿,交由人民衛(wèi)生出版社出版,書(shū)中收集他運(yùn)用近200首經(jīng)方治療100多種婦科疾病的醫(yī)案500多則,療效每多驚人,見(jiàn)解十分精到。

      面對(duì)取得的巨大成績(jī),馬主任含笑回答道:“愛(ài)好使我對(duì)事業(yè)的鉆研能夠持之以恒,以苦為樂(lè);博覽群書(shū)使我獲得深厚的文化底蘊(yùn),因?yàn)閷W(xué)好中醫(yī)需要很好的學(xué)問(wèn)和文化造詣;‘留心處處皆學(xué)問(wèn)’是我的座右銘,從30多年前謄抄的書(shū)稿到今天重要的臨床筆錄,我都收集在案,用心做事,事無(wú)巨細(xì),我從中學(xué)到了許多,發(fā)現(xiàn)了許多,也創(chuàng)造了許多。不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)作,是一個(gè)接納和反芻的過(guò)程,每一篇文章,每一本書(shū)的寫作,成為我學(xué)習(xí)的動(dòng)力,也使我獲得更多的信息,掌握更多的學(xué)問(wèn),我的許多知識(shí)都是在寫作之中獲得的。我力求認(rèn)識(shí)每一種藥物,可以遣用各種各樣的藥物治療婦科疾病,包括被認(rèn)為毒藥的甘遂或商陸,草木金石都能夠各盡其才在我的治療中發(fā)揮其獨(dú)特的作用。我不摒棄內(nèi)治以外的所有療法,只要有效就為我所用,殊途同歸,可以達(dá)到最高的治療境界。我反復(fù)學(xué)習(xí)古典的中醫(yī)名著,以期掌握其中的真諦,同時(shí)我又很喜歡接受最現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)知識(shí),古今中西醫(yī)學(xué)的融會(huì)將伴隨我的一生。”

       

      馬主任就住在流水滔滔的甌江之湄,聽(tīng)著湯湯的水流聲,讀著醫(yī)書(shū),忙碌于醫(yī)學(xué)臨床,又不斷地思考著,寫出新的醫(yī)學(xué)著作和文章。

      衷心祝愿馬主任醫(yī)師的生命與事業(yè)像甌江之水浩蕩而長(zhǎng)流不息!

      本欄目系列文章全部轉(zhuǎn)載于馬老師的新浪博客http://blog.sina.com.cn/madazhengfuke 


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