患者們常抱怨進(jìn)行下肢血管病變檢查的花費(fèi)大，檢查過(guò)程復(fù)雜。事實(shí)上，要想早期診斷足部血管病變，還有一種簡(jiǎn)單易行的辦法——觸診檢查。

足背動(dòng)脈反映血管情況

觸診檢查即足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查，它是初步判斷患者足部血管病變的檢查手段，這種檢查經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)，簡(jiǎn)單易行。只需要患者自行脫下鞋襪，伸手去認(rèn)真觸摸，就能初步判斷下肢血管病變是否嚴(yán)重。

我們將足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失的患者與搏動(dòng)正常的患者進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，搏動(dòng)減弱的患者在年齡、糖尿病病程、腰圍及腰/臀比值、收縮壓、肌酐、尿素氮、尿白蛋白/肌酐比值、吸煙率、合并冠心病率、合并腦血管病率等多方面的指標(biāo)均明顯高于足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常的患者。這說(shuō)明足背動(dòng)脈搏動(dòng)的檢查不僅為我們提供了患者足部血管病變的嚴(yán)重程度，也能夠反映患者動(dòng)脈硬化、血管病變的情況。

診斷、檢查方法

足背動(dòng)脈一般在第一、二跖骨（足背中部大腳趾和第二腳趾）之間通過(guò)，位于內(nèi)、外踝背側(cè)的連線(xiàn)上，少數(shù)偏向內(nèi)側(cè)或外側(cè)?？蓪⑹持?、中指、無(wú)名指并攏，用指腹沿其走行輕輕觸摸。以雙手食指施加相同壓力，尋找并感知兩側(cè)足背動(dòng)脈的搏動(dòng)強(qiáng)弱。如果在第一、二跖骨之間沒(méi)有摸到，可以在足背內(nèi)、外側(cè)仔細(xì)尋找。如果足背動(dòng)脈的搏動(dòng)明顯減弱或消失則為異常。

對(duì)動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱的感知需要反復(fù)練習(xí)和細(xì)心體會(huì)?；颊咴诔醮卧\斷時(shí)，可以先在正常人的足背上反復(fù)體會(huì)，然后再去觸摸有下肢血管病變的足背，經(jīng)多次觸摸，就不難體會(huì)什么樣的足背動(dòng)脈搏動(dòng)是減弱的。需要注意的是，觸摸時(shí)指腹按壓足背的力量要適中，不可過(guò)強(qiáng)或過(guò)輕，以免將自己手指的搏動(dòng)誤認(rèn)為是足背動(dòng)脈的搏動(dòng)。

糖尿病患者每隔一段時(shí)間，在洗腳時(shí)或睡覺(jué)前，可用手摸摸足部?jī)蓚?cè)的足背動(dòng)脈，感覺(jué)其搏動(dòng)是否有力，是否一致。如果出現(xiàn)一側(cè)搏動(dòng)有力而另一側(cè)無(wú)力，或者其搏動(dòng)明顯減弱，應(yīng)考慮大動(dòng)脈病變及病變狹窄程度加重的可能。

足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查不能取代其他儀器檢查

需要強(qiáng)調(diào)的是，與其他儀器檢查相比，足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查的結(jié)果不夠客觀準(zhǔn)確。主要是由患者的血管走行變異、血管病變部位或程度不一等原因?qū)е?。因此足背?dòng)脈搏動(dòng)檢查不能取代其他儀器檢查，但作為臨床篩查糖尿病血管病變，特別是糖尿病下肢血管病變，足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查應(yīng)當(dāng)?shù)玫酵茝V和普及。