30蛔蟲病的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定

蛔蟲病是由于蛔蟲寄生于腸道，以陣發(fā)臍腹疼痛，反復發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)的寄生蟲病。

30.1診斷依據(jù)

30.1.1陣發(fā)性臍周腹痛，常驟然發(fā)作，痛無定處，可自行緩解。

30.1.2可有發(fā)熱咳嗽或哮喘，痰中帶血，皮膚出現(xiàn)風疹塊團，寐中磨牙，流涎，鼻癢。病久面黃肌瘦，神情煩躁，嘔出蛔蟲或排出蛔蟲。

30. 1.3鞏膜可見藍斑，面部出現(xiàn)白色蟲斑，唇內側有白色粟粒狀小點，指甲花斑。腹部可觸及條索狀蛔蟲團，時聚時散。

30.1.4有飲食不潔及吐蛔、排蛔史。

30.1.5大便鏡檢可見蛔蟲卵，嗜酸性細胞可增高。

30.1.6可出現(xiàn)蛔厥（膽道蛔蟲）、腸結（蛔蟲性腸梗阻）等并發(fā)癥。

30.2證候分類

30. 2.1蟲積腸道：臍周腹痛，時作時止。嘈雜易饑，甚則吐蟲、排蟲，寐中磨牙，流涎，鼻癢。苔薄黃或白，脈沉弦。

30.2.2脾胃虛弱：蟲病已久，面黃肌瘦。鞏膜、面頰、指甲蟲斑累累，精神不振，食欲減退，煩躁不安。舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

30.3療效評定

30.3.1治愈：癥狀消失，鏡檢蟲卵多次陰性，血常規(guī)檢查正常。

30.3.2好轉：癥狀有改善，鏡檢蟲卵未轉陰。

30.3.3未愈：癥狀無變化，鏡檢蟲卵陽性。

31蟯蟲病的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定

蟯蟲病是由于蟯蟲寄生于人體腸道，以肛門或外陰部作癢，搔抓難忍為主要臨床表現(xiàn)的寄生蟲病。

31.1診斷依據(jù)

31. 1.1肛門或外陰部時時作癢，夜間為甚，搔抓難忍，睡眠不安，寐中驚叫。

31. 1.2病久出現(xiàn)精神不振，食欲減退，腹痛腹瀉，消瘦等癥。

31.1.3可交叉感染，家庭中常多人受染。

31.1. 4肛癢時在肛門周圍可見到成蟲。

31.1.5肛門外棉拭法或膠玻璃紙法檢查發(fā)現(xiàn)蟯蟲卵。

31.2證候分類

31.2.1蟲擾魄門：蟯蟲排卵時肛門發(fā)癢，夜間為甚，睡眠不安，甚則驚叫，神倦乏力。苔薄白，脈細。

31.2.2脾胃虛弱：蟯蟲反復感染，食欲減退，腹脹，形體消瘦。舌淡，苔薄，脈細弱。

31.3療效評定

31.3.1治愈：癥狀消失，肛拭檢查蟲卵連續(xù)3次陰性。

31.3.2好轉：癥狀改善，肛拭檢查蟲卵陰性。

31.3.3未愈：反復感染，癥狀無變化，蟲卵陽性。

32胸痹心痛的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定

胸痹心痛是由邪痹心絡，氣血不暢而致胸悶心痛，甚則心痛徹背，短氣喘息不得臥等為主癥的心脈疾病。多見于冠狀動脈硬化性心臟病。

32.1診斷依據(jù)

32. 1.1膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、左上臂內側等部位。呈發(fā)作性或持續(xù)不解。常伴有心悸氣短，自汗，甚則喘息不得臥。

32.1.2胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘而緩解。嚴重者可疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可發(fā)生猝死。

32.1.3多見于中年以上，常因操勞過度，抑郁惱怒或多飲暴食，感受寒冷而誘發(fā)。

32.1.4查心電圖、動態(tài)心電圖、運動試驗等以明確診斷。必要時作心肌酶譜測定，心電圖動態(tài)觀察。

32.2證候分類

32.2.1心血瘀阻：心胸陣痛，如刺如絞，固定不移，入夜為甚，伴有胸悶心悸，面色晦暗。舌質紫暗，或有瘀斑，舌下絡脈青紫，脈沉澀或結代。

32.2.2寒凝心脈：心胸痛如縮窄，遏寒而作，形寒肢冷，胸悶心悸，甚則喘息不得臥。舌質淡，苔白滑，脈沉細或弦緊。

32. 2.3痰濁內阻：心胸窒悶或如物壓，氣短喘促，多形體肥胖，肢體沉重，脘痞，痰多口粘，舌苔濁膩，脈滑。痰濁化熱則心痛如灼，心煩口干，痰多黃稠，大便秘結，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

32.2.4心氣虛弱：心胸隱痛，反復發(fā)作，胸悶氣短，動則喘息，心悸易汗，倦怠懶言，面色huang(恍)白。舌淡暗或有齒痕，苔薄白，脈弱或結代。

32.2.5心腎陰虛：心胸隱痛，久發(fā)不愈，心悸盜汗，心煩少寐，腰酸膝軟，耳鳴頭暈，氣短乏力。舌紅，苔少，脈細數(shù)。

32.2. 6心腎陽虛：胸悶氣短，遇寒則痛，心痛徹背，形寒肢冷，動則氣喘，心悸汗出，不能平臥，腰酸乏力，面浮足腫。舌淡胖，苔白，脈沉細或脈微欲絕。

32.3療效評定

32.3.1治愈：癥狀消失，心電圖及有關實驗室檢查恢復正常。

32.3.2好轉：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，實驗室檢查有改善。

32.3.3未愈：主要癥狀及心電圖無改變。

33心悸的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

心悸是由心失所養(yǎng)或邪擾心神，致心跳異常，自覺心慌悸動不安的病癥，多見于心神經官能癥及心律失常。

33.1診斷依據(jù)

33.1 .1自覺心搏異常，或快速或緩慢，或跳動過重，或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心說不安。

33. 1.2伴有胸悶不適，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。

33. 1. 3可見數(shù)、促、結、代、緩、遲等脈象。

33. 1. 4常有情志刺激，驚恐，緊張，勞倦，飲酒等誘發(fā)因素。

33.1. 5血常規(guī)、血沉、抗“O”、T3、T4及心電圖，X線胸部攝片、測血壓等檢查，有助明確診斷。

33. 2證候分類

33. 2. 1心虛膽怯：心悸因驚恐而發(fā)，悸動不安，氣短自汗，神倦乏力，少寐多夢。舌淡，苔薄白，脈細弦。

33. 2. 2心脾兩虛：心悸不安，失眠健忘，面色huang(恍)白，頭暈乏力，氣短易汗，納少胸悶。舌淡紅，苔薄白，脈弱。

33. 2. 3陰虛火旺：心悸不寧，思慮勞心尤甚，心中煩熱，少寐多夢，頭暈目眩，耳鳴，口干，面頰烘熱。舌質紅，苔薄黃，脈細弦數(shù)。

33. 2. 4心血瘀阻：心悸怔仲，胸悶心痛陣發(fā)，或面唇紫暗。舌質紫氣或有瘀斑，脈細澀或結代。

33. 2. 5水氣凌心：心悸怔忡不已，胸悶氣喘，咳吐大量泡沫痰涎，面浮足腫，不能平臥，目眩，尿少。苔白膩或白滑，脈弦滑數(shù)疾。

33. 2. 6心陽虛弱：心悸動則為甚，胸悶氣短，畏寒肢冷，頭暈，面色蒼白。舌淡胖，苔白，脈沉細遲或結代。

33.3療效評定

33. 3.1治愈：癥狀及心律失常消失，心電圖等實驗室檢查恢復正常。

33. 3. 2好轉：癥狀減輕或發(fā)作間歇時間延長，實驗室檢查有改善。

33. 3.3未愈：癥狀及心律失常無變化。

34不寐的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

不寐是指臟腑機能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調，導致不能獲得正常睡眠。

34.1診斷依據(jù)

34. 1.1輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。

34. 1.2常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢等癥。

34. 1.3經各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

34. 2證候分類

34. 2. 1肝郁化火：心煩不能入睡，煩躁易怒，胸悶脅痛，頭痛面紅，目赤，口苦，便秘尿黃。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

34.2.2痰熱內擾：睡眠不安，心煩懊憹，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈目眩。舌紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。

34.2.3陰虛火旺：心煩不寐，或時寐時醒，手足心熱，頭暈耳鳴，心悸，健忘，顴紅潮熱，口干少津。舌紅，苔少，脈細數(shù)。

34.2.4心脾兩虛：多夢易醒，或朦朧不實，心悸，健忘，頭暈目眩，神疲乏力，面色不華。舌淡，苔薄，脈細弱。

34.2.5心虛膽怯：夜寐多夢易驚，心悸膽怯。舌淡，苔薄，脈弦細。

34.3療效評定

34.3.1治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。

34.3.2好轉：睡眠時間延長，伴有癥狀改善。

34.3.3未愈：癥狀無改變。

35自汗、盜汗的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

自汗、盜汗是指人體陰陽失調，營衛(wèi)不和，腠理失密而引起的汗液外泄。時時汗出，動則益甚者為自汗；睡眠中汗出，醒后汗止者為盜汗。常由植物神經功能紊亂所致。

35.1診斷依據(jù)

35.1.1不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸、或四肢全身出汗者。

35. 1.2晝日汗出溱溱，動則益甚為自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者為盜汗。

35.1.3必要時作X線胸部攝片，痰涂片找抗酸桿菌以及作抗“O”、血沉、粘蛋白、 T3、T4基礎代謝等檢查以排除肺癆、風濕痹、甲亢等。

35.2證候分類

35.2.1肺衛(wèi)不固：頭面、頸胸部時時出汗，活動后尤甚。怕風，平素易感冒，倦怠乏力，面色huang(恍白。舌質淡，苔薄白，脈弱。

35.2.2營衛(wèi)不和：汗出惡風寒，肢體酸楚，或有微熱，或半身或局部出汗。苔薄白，脈緩。

35.2.3陰虛火旺：寐中頭、頸、胸背或全身出汗，汗出而醒，心煩身熱，口渴咽干，唇紅，午后潮熱，顴紅。舌質紅，苔薄白，脈細數(shù)。

35.2.4氣陰兩虛：自汗、盜汗，畏寒，勞累后加重，神倦乏力，咽干口渴。舌紅，苔薄白，脈細數(shù)。

35.3療效評定

35.3.1治愈：汗止，其他癥狀消失。

35.3.2好轉：汗出明顯減少，其他癥狀改善。

35.3.3未愈：出汗及其他癥狀均無變化。

36郁病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

郁病因情志不舒，氣機郁滯而致病。以抑郁善憂，情緒不寧，或易怒善哭為主癥。多見于神經官能癥、癔病。

36.1診斷依據(jù)

36.1.1憂郁不暢，精神不振，胸悶脅脹，善太息?；虿凰硷嬍?，失眠多夢，易怒善哭等癥。

36.1.2有郁怒、多慮、悲哀、憂愁等情志所傷史。

36.1. 3經各系統(tǒng)檢查和實驗室檢查可排除器質性疾病。

36.1.4應與癲病、狂病鑒別。

36.2證候分類

36.2.1肝氣郁結：精神抑郁，胸脅作脹，或脘痞，噯氣頻作，善太息，月經不調。舌苔薄白，脈弦。

36.2. 2氣郁化火：急躁易怒，胸悶脅脹，頭痛目赤，口苦，嘈雜泛酸，便結尿黃。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

36. 2. 3憂郁傷神：神志恍惚不安，心胸煩悶，多夢易醒，悲憂善哭。舌尖紅苔薄白，脈弦細。

36. 2.4心脾兩虛：善思多慮不解，胸悶心悸，失眠健忘，面色萎黃，頭暈，神疲倦怠，易汗，納谷不馨。舌淡，苔薄白，脈弦細或細數(shù)。

36. 2.5陰虛火旺：病久虛煩少寐，煩躁易怒，頭暈心悸，顴紅，手足心熱，口干咽燥，或見盜汗。舌紅，苔薄，脈弦細或細數(shù)。

36.3療效評定

36.3.1治愈：癥狀消失，情緒正常。

36.3.2好轉：癥狀減輕，情緒基本穩(wěn)定。

36.3.3未愈：癥狀、情緒均無改善。

37癲病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

癲病因情志內傷、臟腑功能失調，致痰氣郁結，蒙蔽心竅所發(fā)。以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而少動為特征。主要指精神分裂癥、憂郁癥、強迫癥等。

37.1診斷依據(jù)

37. 1. 1有精神抑郁，多疑多慮，或焦急膽怯，自語少動，或悲郁善哭，呆癡嘆息等不正常表現(xiàn)。

37. 1.2多有情志刺激，意欲不遂等誘發(fā)因素，或有家庭史。

37. 1.3排除藥物原因導致者。

37.1.4應與郁病、臟躁鑒別。

37.2證候分類

37. 2.1痰氣郁結：精神抑郁，神志呆鈍，胸悶嘆息，憂慮多疑，自語或不語，不思飲食。舌苔薄白而膩，脈弦細或弦滑。

37.2.2氣虛痰結：精神抑郁，淡漠少語，甚則目瞪若呆，妄聞妄見，面色萎黃，便溏溲清。舌質淡，舌體胖，苔白膩，脈滑或脈弱。

37. 2. 3心脾兩虛：神志恍惚，言語錯亂，心悸易驚，善笑欲哭，夜寐不安，食少倦怠。舌質淡，苔白，脈細弱。

37. 2. 4陰虛火旺：神志恍惚，多言善驚，心煩易躁，不寐，形瘦面紅，口干。舌質紅，苦少或無苔，脈細數(shù)。

37.3療效評定

37.3.1治愈：語言、舉止正常，，神情安定，能正常處理日常事務。

37.3.2好轉：神情安定，言語、舉止基本正常，或有改善。

37.3.3未愈：精神、語言、舉止異常不能控制。

38狂病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

狂病因七情化火，煎熬津液為痰，痰熱壅盛，迷塞心竅所致。以精神亢奮，躁擾喧狂不寧，毀物打罵，動而多怒為特征。主要見于精神分裂癥、躁狂癥。

38. 1診斷依據(jù)

38.1.1有精神錯亂，哭笑無常，妄語高歌，狂躁不安，不避親疏，打人毀物等精神、語言、舉止不正常狀態(tài)。

38.1.2有情志刺激、意愿不遂或腦外傷等誘發(fā)因素，或有家族史。

38.1.3排除藥物原因所致者。

38. 2證候分類

38.2.1痰火擾神：徹夜不眠，頭痛躁狂，兩目怒視，面紅目赤，甚則狂亂莫制，罵人毀物，逾垣上屋，高歌狂呼。舌質紅絳，苔多黃膩或黃燥，脈弦大滑數(shù)。

38. 2. 2火盛傷陰：狂躁日久，病勢較緩，時而煩躁不安，時而多言善驚，恐懼不安，形瘦面紅，心煩不寐，口干唇紅。舌質紅，無苔，脈細數(shù)。

38. 2. 3氣血瘀滯：躁擾不安，惱怒多言，甚則登高而歌，或妄聞妄見，而色暗滯，胸脅滿悶，頭痛心悸。舌質紫暗有瘀斑，脈弦數(shù)或細澀。

38.3療效評定

38. 3. 1治愈：語言、舉止、神情均恢復正常，能正常處理日常事務。

38. 3. 2好轉：神情安定，語言、舉止基本正常，或有改善。

38.3.3未愈：語言、舉止、神情均無改善。

39癇病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

癇病由痰、火、瘀，以及先天因素等，致氣血逆亂，清竅蒙蔽而發(fā)病，以卒然昏仆，強直抽搐，移時自醒，醒后如常人為特征的發(fā)作性疾病。主要指癲癇，包括原發(fā)性及繼發(fā)性癲癇。

39. 1診斷依據(jù)

39. 1. 1全面性發(fā)作時突然昏倒，項背強直，四肢抽搐?；騼H兩目瞪視，呼之不應，或頭部下垂，肢軟無力。

39. 1. 2部分性發(fā)作時可見多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒，或幻視，或嘔吐，多汗，或言語障礙，或無意識的動作等。

39.1. 3起病急驟，醒后如常人，反復發(fā)作。

39. 1.4多有家族史，每因驚恐、勞累、情志過極等誘發(fā)。

39.1.5發(fā)作前常有眩暈、胸悶等先兆。

39. 1. 6腦電圖檢查有陽性表現(xiàn)，有條件做CT、磁共振檢查。

39.1.7應注意與中風、厥證、痙病等鑒別。

39.2證候分類

39. 2. 1痰火擾神：卒然仆倒，不省人事，四肢強痙拘攣，口中有聲，口吐白沫，煩躁不安，氣高息粗，痰鳴漉漉，口臭便干。舌質紅或暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

39. 2. 2血虛風動：或卒然仆倒，或面部烘熱，或兩目瞪視，或局限性抽搐，或四肢抽搐無力，手足蠕動，二便自遺。舌質淡，少苔，脈細弱。

39. 2. 3風痰閉竅：發(fā)則卒然昏仆，目晴上視，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鳴。舌質淡紅，苔白膩，脈滑。

39. 2. 4瘀阻腦絡：發(fā)則卒然昏仆，瘛瘲抽搐，或單以口角、眼角、肢體抽搐，顏面口唇青紫。舌質紫暗或有瘀點，脈弦或澀。

39. 2. 5心脾兩虛：久發(fā)不愈，卒然昏仆，或僅頭部下垂，四肢無力，伴面色蒼白，口吐白沫，四肢抽搐無力，口噤目閉，二便自遺。舌質淡，苔白，脈弱。

39. 2. 6肝腎陰虛：發(fā)則卒然昏仆，或失神發(fā)作，或語蹇，四肢逆冷，肢搐瘛瘲，手足蠕動，健忘失眠，腰膝酸軟。舌質紅絳，少苔或無苔，脈弦細數(shù)。

39.3療效評定

39. 3. 1近期治愈：與治療前發(fā)作間歇時間比較，延長一年以上不發(fā)作者。

39. 3.2好轉：發(fā)作時癥狀比前減輕，間歇期明顯延長。

39.3.3未愈：發(fā)作頻繁，或癥狀加重。

40頭風的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

頭風由肝陽上亢、痰瘀互結而致清陽不升，或濁邪上犯，清竅失養(yǎng)，以頭部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥。主要指血管神經性頭痛，及高血壓病、腦動脈硬化等。

40.1診斷依據(jù)

40. 1. 1頭痛部位多在頭部一側額顳、前額、顛頂，或左或右輾轉發(fā)作，或呈全頭痛。頭痛的性質多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天，也有持續(xù)數(shù)周者。

40. 1. 2隱襲起病，逐漸加重或反復發(fā)作。

40. 1. 3應查血常規(guī)，測血壓，必要時做腰穿、骨穿，腦電圖。有條件時做經顱多普勒、CT、磁共振等檢查，以明確頭痛的病因，排除器質性疾病。

40.2證候分類

40. 2. 1肝陽上亢：頭痛而脹，或抽掣而痛。痛時常有烘熱，面紅目赤，耳鳴如蟬，心煩口干。舌紅，苔黃，脈弦。

40. 2. 2痰濁上擾：頭痛脹重，或兼目眩。胸悶脘脹，惡心食少，痰多粘白。舌苔白膩，脈弦滑。

40. 2.3瘀阻腦絡：頭痛反復，經久不愈，痛處固定，痛如錐刺。舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈細弦或細澀。

40. 2.4氣血虧虛：頭痛綿綿。兩目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色huang(恍）白，心悸寐少。舌淡，苔薄，脈弱。

40. 2.5肝腎陰虛：頭痛眩暈，時輕時重。視物模糊，五心煩熱，口干，腰酸腿軟。舌紅少苔，脈細弦。

40. 3療效評定

40. 3.1治愈：頭痛消失，各項實驗室檢查正常。

40. 3.2好轉：頭痛減輕，發(fā)作時間縮短或周期延長，實驗室檢查有改善。

40. 3. 3未愈：頭痛癥狀及血壓等無變化。

41眩暈的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

眩暈由風陽上擾，痰瘀內阻等導致腦竅失養(yǎng)，腦髓不充。以頭暈目眩，視物運轉為主要表現(xiàn)。多見于內耳性眩暈，頸椎病，椎一基底動脈系統(tǒng)血管病，及高血壓病、腦動脈硬化、貧血等。

41.1診斷依據(jù)

41.1.1頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。

41.1.2可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。

41.1.3慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復發(fā)作。

41. 1. 4測血壓，查血色素，紅細胞計數(shù)及心電圖，電測聽，腦干誘發(fā)電位，眼震電圖及頸椎X線攝片，

經顱多普勒等有助明確診斷。有條件做CT、磁共振檢查。

41.1.5應注意除外腫瘤、嚴重血液病等。

41.2證候分類

41.2.1風陽上擾：眩暈耳鳴，頭痛且脹，易怒，失眠多夢，或面紅目赤，口苦。舌紅，苔黃，脈弦滑。

41.2.2痰濁上蒙：頭重如裹，視物旋轉，胸悶作惡，嘔吐痰涎。苔白膩，脈弦滑。

41. 2.3氣血虧虛：頭暈目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脈弱。

41.2.4肝腎陰虛：眩暈久發(fā)不已，視力減退，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神倦乏力，腰酸膝軟。舌紅，苔薄，脈弦細。

41.3療效評定

41.3.1治愈：癥狀、體征及有關實驗室檢查基本正常。

41.3.2好轉：癥狀及體征減輕，實驗室檢查有改善。

41.3.3未愈：癥狀無改變。

42痿病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

痿病是由邪熱傷津，或氣陰不足而致經脈失養(yǎng)，以肢體軟弱無力，經脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要表現(xiàn)的肢體病癥。多見于周圍神經病變，脊髓病變，肌萎縮側束硬化，周期性麻痹等。

42.1診斷依據(jù) 

42.1.1肢體經脈弛緩，軟弱無為，活動不利，甚則肌肉萎縮，弛縱癱瘓。

42.1.2可伴有肢體麻木、疼痛，或拘急痙攣。嚴重者可見排尿障礙，呼吸困難，吞咽無力等。

42。1.3常有久居濕地、涉水淋雨史?；蛴兴幬锸?，家族史。

42.1.4可結合西醫(yī)相關疾病做相應理化檢查，如有條件應做CT、磁共振等。

42.1.5應注意與痹證、風痱、震顫等鑒別。

42.2證候分類

42.2.1肺熱津傷：發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，皮膚干燥，心煩口渴，嗆咳咽燥，便干，尿短黃。舌質紅，苔黃，脈細數(shù)。

42.2.2濕熱浸淫：肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，麻木不仁?；虬l(fā)熱，小便赤澀熱痛。舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

42.2.3脾胃虛弱：起病緩慢，漸見下肢痿軟無力，時好時差，甚則肌肉萎縮。神倦，氣短自汗，食少便溏，面色少華。舌淡，苔白，脈細緩。

42.2.4瘀阻脈絡：四肢痿軟，麻木不仁，肌膚甲錯，時有拘攣疼痛感。舌質紫暗，苔薄白，脈細澀。

42.2.5肝腎虧虛：病久肢體痿軟不用，肌肉萎縮，形瘦骨立，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，或二便失禁。舌紅絳，少苔，脈細數(shù)。

42.3療效評定

42. 3.1治愈：肢體活動正常，肌肉豐滿，神經系統(tǒng)及實驗室檢查正常。

42.3. 2好轉：肢體痿弱好轉，癥狀改善，神經系統(tǒng)及實驗室檢查基本正常。

42.3.3未愈：肢體痿軟無改善。

43中風的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

中風是由于氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢于腦。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等為主要臨床表現(xiàn)。屬于腦血管病范圍。

43.1診斷依據(jù)

43.1.1以半身不遂，口舌歪斜，舌強言襄，偏身麻木，甚則神志恍惚、迷蒙、神昏、昏憒為主癥。

43.1.2發(fā)病急驟，有漸進發(fā)展過程。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。

43.1.3常有年老體衰，勞倦內傷，嗜好煙酒，膏梁厚味等因素。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。

43.1.4作血壓、神經系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查。有條件做CT、磁共振檢查，可有異常表現(xiàn)。

43.1.5應注意與癇病、厥證、痙病等鑒別。

43.2證候分類

43.2.1中經絡

43. 2.1.1肝陽暴亢：半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。

43.2.1.2風痰阻絡：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇，肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩。舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。

43.2.1.3痰熱腑實：半身不遂，舌強不語，口舌歪斜，口粘痰多，腹脹便秘，午后面紅煩熱。舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。

43.2.1.4氣虛血瘀：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語蹇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。舌質暗淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀。

43.2.1.5陰虛風動：半身不遂，肢體麻木，舌強語蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細弦或數(shù)。

43.2.2中臟腑

43.2.2.1風火蔽竅：突然昏倒，不省人事，兩目斜視或直視。面紅目赤，肢體強直，口噪，項強，兩

手握緊拘急，甚則抽搐，角弓反張。舌紅或絳，苔黃而燥或焦黑，脈弦數(shù)。

43. 2. 2.2痰火閉竅：突然昏倒，昏憒不語，躁擾不寧，肢體強直。痰多息促，兩目直視，鼻鼾身熱，大便秘結，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。

43. 2.2.3痰濕蒙竅：突然神昏迷睡，半身不遂，肢體癱瘓不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌質暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。

43.2.2.4元氣衰?。荷窕?，面色蒼白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，氣息短促，多汗膚涼。舌淡紫或萎縮，苔白膩，脈散或微。

43. 3療效評定

43. 3. 1治愈：癥狀及體征消失，基本能獨立生活。

43.3.2好轉：癥狀及體征好轉，能扶杖行動，或基本生活能自理。

43. 3.3未愈：癥狀及體征無變化。