 1,徐某,女,41歲,2013年1月19日診,尺脈沉有根,關(guān)寸略弦、細(xì)數(shù),有寒;舌質(zhì)暗紅,薄黃苔。咳嗽4個月,時有腹瀉。 診斷:沖任寒凝(肝腎不足,肺有郁熱,上熱下寒) 治則:溫通沖任 處方: 湯劑: 烏梅30克、細(xì)辛3克、干姜30克、黃連5克、當(dāng)歸30克、制附片15克、川椒10克、桂枝30克、黨參30克、紅參10克、黃柏5克、巴戟天30克、生龍牡各30克、炙甘草15、大棗30克。水煎服,7劑。 針刺:取腹部中脘、肓俞、氣海。 患者問:服藥多久,咳嗽能見效? 醫(yī)者答:1劑即可,用藥一周,以鞏固療效! 醫(yī)者按:隨訪,服藥1劑,咳嗽止。服藥一周,神氣清爽。久咳,需從肝腎主論治,切勿消痰潤燥。烏梅丸法,仲景用辛酸兩合,寒苦直降,辛熱宣通,,平調(diào)寒熱,補(bǔ)瀉兼施,所用甚廣。醫(yī)者之所以回答1劑即效,為患者尺脈雖沉,但沉取有根,和緩從容等等,脈象雖玄微,醫(yī)者憑一時的靈感所答而已。
2, 劉某,女,38歲,2013年3月31日診,尺脈沉寒隱隱,關(guān)寸弦;舌質(zhì)暗紅白膩苔??人?個月。 診斷:沖任寒凝 治則: 溫通沖任 用腹針及湯劑同前,重用制附片及細(xì)辛劑量。 患者與徐某朋友,系徐某介紹來診。 亦問:服藥多久能咳嗽痊愈?答:兩周。 問:為什么徐某一劑即效,而我需兩周? 答:體質(zhì)不同,您是大寒體質(zhì),且有陰邪盤踞,久方能取效。 醫(yī)者按:劉某服藥13劑,仍有微咳;14劑,咳除。醫(yī)者意也,有心理暗示,還是判斷準(zhǔn)確,實(shí)難言表!
|