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例5、(妊娠痢疾）張某，女，31歲，病案號493431。 初診日期：1965年3月10日。自前日開始腹痛、腹瀉，大便有紅白粘液，白天二三次，晚上七次，里急后重明顯，惡心，納差，畏冷，溲黃，服西藥無效。既往有血吸蟲病史，今懷孕巳7月。舌苔薄白，舌質(zhì)稍紅，脈沉細(xì)滑數(shù)。證屬濕熱滯下，傷及血分，治以清熱涼血，兼以祛濕導(dǎo)滯，與白頭翁加甘草阿膠湯。 白頭翁三錢，黃連二錢，黃柏一錢，秦皮一錢，甘草三錢，阿膠三錢。 二診3月12日：上藥服一劑，咋日泄二次，無紅粘液便。今晨泄二次，第二次稍帶粘液。前方加茯苓三錢。 三珍3月13日：上藥服一劑后，腹已不痛，昨夜便行二次，質(zhì)溏，溲黃，納可。上方加焦白術(shù)三錢，二劑消息 按：此也是陽明病下利，不過本例是孕婦得之，難免優(yōu)慮胎兒，而胡老已有成熟的經(jīng)驗(yàn)，這就是：痢疾里急后重，下利赤白，用白頭翁湯主之。如產(chǎn)后、孕婦、或虛乏少氣者，宜加阿膠、甘草補(bǔ)虛。 讀后感悟：痢疾里急后重，下利赤白，用白頭翁湯主之。如產(chǎn)后、孕婦、或虛乏少氣者，宜加阿膠、甘草補(bǔ)虛?！虾媒?jīng)驗(yàn)！ 上熱下寒下利多，辛開苦降瀉心湯 例6、〔慢性胃腸炎）張某，男，29歲，病案號168767。 初診日期：1965年10月12日。腹瀉、胃脘脹四個(gè)月。原有右脅痛已四五年，經(jīng)檢査謂慢性肝炎，因癥狀不重，故未重視治療。近四個(gè)月來右脅背痛明顯，且見胃脘疼痛、腹脹、頭暈、惡心、大便溏稀日四五行，經(jīng)査肝功正常，服中.藥治療腹瀉、胃脘疼等不見好轉(zhuǎn)，并見吐酸、燒心、午后身熱、口干、心跳，厭油膩，舌苔白，脈沉細(xì)。與半夏瀉心湯。 半夏四錢，黨參三錢，黃芩三錢，黃柏三錢，干姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢。 結(jié)果：上藥服六劑，腹瀉、腹痛、吐酸、身熱已，燒心、口干、惡心、心跳、頭暈、右脅痛減，納增，上方加吳茱萸二錢，茯苓三錢繼服，經(jīng)服月余諸癥巳，右脅痛亦輕微。 按：此例為少陽太陰并病，而呈上熱下寒證，用半夏瀉心湯辛開苦降，使中健飲去熱除，故下利止，諸癥也隨之好轉(zhuǎn)。 讀后感悟：半夏瀉心湯證是上有嘔吐、吐酸、燒心；中有心下痞滿、胃脘脹滿；下有腹瀉。本案因頭暈、心悸為夾飲邪，故加茯苓以散飲。因吐酸、燒心，故加吳萸合黃連辛開苦降以止酸。 |
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