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急性左心衰竭的搶救措施：A.病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流 B.高流量氧氣吸入 C.嗎啡 D.快速利尿 E.血管擴(kuò)張劑F.強(qiáng)心甙（禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者） G.氨茶堿H.四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷 1）病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。 2）高流量氧氣吸入（10～20ml/min純氧吸入），并應(yīng)在濕化瓶中放入酒精或有機(jī)硅消泡劑。 3）嗎啡3～5mg，靜脈注射，仍是治療急性肺水腫極為有效的措施；（使患者鎮(zhèn)靜、減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)具有小血管舒張功能而減輕心臟負(fù)荷）。但對(duì)伴有顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺功能不全者，屬禁忌。年老體弱者減量。 4）呋塞米（速尿）：20～40mg靜注，在2min內(nèi)推完，是主要的治療方法。 5）應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，可選用硝普鈉（含有氫化物用藥時(shí)間不宜超過(guò)24小時(shí)）或硝酸甘油靜滴，硝普鈉初始量20～40μg/min，每5min，增加5μg/min。維持量300μg/ min；硝酸甘油初始量5～10μg/min。每3min增量5μg/min維持量50～100μg/min，直至肺水腫緩解或動(dòng)脈收縮壓降至100mmHg，如有低血壓，宜與多巴酚丁胺合用。 男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時(shí)，合并急性左心功能不全，BP170／100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選 A.β受體阻滯劑 B.地高辛 C.硝普鈉 D.α受體阻滯劑 E.卡托普利 『正確答案』C 『答案解析』靜脈滴注硝普鈉，可迅速有效地減輕心臟前后負(fù)荷，降低血壓。 6）洋地黃類藥物：毛花苷丙0.4mg，靜脈注射，是改善急性左心衰最有效的藥物。適用于心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。 7）氨茶堿0.25g以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注，對(duì)解除支氣管痙攣特別有效，同時(shí)有正性肌力作用，擴(kuò)張外周血管和利尿作用。 8）四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷。 |
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