骨質疏松癥是常見的代謝性骨病，可對身體、心理和經濟造成巨大的影響。但是由于在骨折出現(xiàn)之前，骨質疏松在臨床上沒有癥狀。

你知道需要注意哪些癥狀以及最佳的治療方法嗎？5 個小測試，輕松掌握。

答累了吧？來看答案解析。

1. 骨礦物質密度（BMD）評分（與年輕女性比較），哪個能提示骨質疏松？

答案：C，BMD低于年輕女性平均峰值 1~2.5SD，且 T 評分-1~-2.5。

世界衛(wèi)生組織對骨質疏松的定義根據雙能 X 線吸收計量法測定的 BMD 值，定義如下：

(1) 正常：BMD 在年輕成年女性平均 BMD 峰值 1 SD 內，且 T 評分 ≥-1。

(2) 骨量減少：BMD 低于年輕成年女性平均 BMD 峰值 1~2.5 SD，且 T 評分在-1 和-2.5 之間。

(3) 骨質疏松：BMD 低于年輕成年女性平均 BMD 峰值 2.5 SD，且 T 評分 ≤-2.5。

(4) 嚴重或確定的骨質疏松癥：BMD 低于年輕成年女性平均 BMD 峰值 2.5 SD，并伴有至少 1 處骨折，而且 T 評分 ≤-2.5（脆性骨折）。

2. 公認的骨質疏松癥的風險因素是啥？

答案：C，雄激素缺乏。

骨質疏松癥存在多個風險因素。美國國家骨質疏松癥基因會（NOF）將這些風險因素分為兩類：不可改變和可改變的風險因素。

（1）不可改變的風險因素包括：

個人成年后骨折史；一級親屬骨折史；老年人；女性；癡呆；身體不好或虛弱。

（2）潛在的、可改變的風險因素包括：

吸煙；體重輕（<127 磅）；雌激素缺乏，例如由過早絕經（<45 歲，>1 年）引起；終生鈣攝入量低；酗酒；視力受損，盡管采取了適當?shù)男Ｕ?；再發(fā)性跌倒；缺乏鍛煉；身體不好或虛弱。

3. 哪個不是公認的繼發(fā)性骨質疏松癥病因？

正確答案：D，肺結核。

繼發(fā)性骨質疏松癥原因眾多，歸結起來主要有：遺傳因素；性腺機能減退、營養(yǎng)缺乏、炎性疾??；血液學與腫瘤疾病 ；藥物等。

4. 以下哪一項檢查能夠鑒定繼發(fā)性骨質疏松癥患者潛在的乳糜瀉？

答案：B，抗麥醇溶蛋白和抗肌內膜抗體。

為骨質疏松癥繼發(fā)性病因可以做如下檢查：

• 24 h 尿鈣水平：用于評估高鈣尿癥和低鈣尿癥。

  
  

• 甲狀旁腺素（PTH）水平：在排除甲狀旁腺功能亢進癥方面，完整的 PTH 結果具有關鍵作用。在家族性良性低尿鈣性高血鈣癥中，PTH 水平升高。

  
  

• 促甲狀腺素水平（假設使用甲狀腺激素替代藥物）：對于是否納入促甲狀腺素檢查，專家們的意見不一致，不管是否有甲狀腺疾病或甲狀腺激素替代治療史。但是，一項研究顯示，亞臨床甲狀腺機能減退和甲狀腺功能亢進的婦女股骨頸 BMD 降低。

  
  

• 骨密度低的年輕男性的睪酮和促性腺激素水平：有助于將性激素缺乏作為骨質疏松癥的繼發(fā)性病因進行評價。

  
  

• 尿游離皮質醇水平和腎上腺分泌過多：用于排除庫欣綜合征，盡管該病不常見，但是一旦存在，會導致快速進行性骨質疏松癥；在疑似病例中，應當測定尿游離皮質醇或進行過夜地塞米松抑制試驗。

  
  

• 血清蛋白電泳和尿蛋白電泳：用于鑒定多發(fā)性骨髓瘤。

  
  

• 抗麥醇溶蛋白和抗肌內膜抗體：有助于鑒定乳糜瀉。

• 血纖維蛋白溶酶和尿 N-甲基組胺：有助于鑒定肥大細胞增多癥。

  
  

• 骨髓活組織檢查：當懷疑有血液學疾病時，可進行該項檢查。

5. 在絕經后婦女和年齡>50 歲的男性中，以下哪種情況可采用藥物治療？

答案：A，對骨質疏松癥繼發(fā)性病因進行評估，股骨頸或脊椎骨 T 評分 ≤-2.5。

根據 NOF 推薦，絕經后婦女和年齡>50 男性出現(xiàn)以下情況時，才可以使用藥物治療：

• 髖骨或椎骨骨折（椎骨骨折有臨床表現(xiàn)或經形態(tài)計量學觀察如采用 X 射線骨密度儀鑒定）。

  
  

• 對骨質疏松癥繼發(fā)性病因進行適當?shù)脑u估并排除后，股骨頸或脊柱骨 T 評分 ≤-2.5。

  
  

• 骨量低（股骨頸或脊椎骨 T 評分為-1.0~-2.5），而且 10 年髖部骨折發(fā)生率 ≥ 3% 或 10 年骨質疏松癥相關的重大骨折發(fā)生率 ≥ 20%。