肺炎起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。多數(shù)肺炎球菌肺炎的患者在發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、病毒感染等誘發(fā)因素，大部分有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。肺炎球菌肺炎的常見(jiàn)癥狀有：

全身癥狀表現(xiàn)

　　肺炎球菌肺炎起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫可在數(shù)小時(shí)上升至39~40攝氏度，多呈稽留熱，伴有全身酸痛、疲乏無(wú)力。部分病人有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀。當(dāng)炎癥發(fā)生在下葉波及膈胸膜時(shí)可有上腹痛，少數(shù)病人疼痛劇烈蕾絲急腹癥。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等。典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少。抗生素使用后熱型可不典型，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。

呼吸系統(tǒng)癥狀

　　肺炎球菌肺炎患者主要為咳嗽、咳痰和胸痛。初起為干咳或伴有少量粘液痰，2~3天后常有鐵銹色痰，在第4~5天轉(zhuǎn)為粘液膿性痰，消散期有較多量的稀薄淡黃色痰。胸膜受累可有胸痛，常為刺痛，咳嗽、深呼吸時(shí)加重，患側(cè)臥立時(shí)減輕。

　　咳嗽、咳痰：初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng)1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進(jìn)入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

　　胸痛：多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。

　　呼吸困難：由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換，使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。

　　其他癥狀：少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。