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患者聽到自己患了乳腺癌后都十分恐懼，第一反應(yīng)是“我還能活多久”，第二反應(yīng)是“給我切除的干凈些”。目前乳癌的手術(shù)方式主要有：乳癌保乳手術(shù)、乳房單純切除術(shù)、乳癌改良根治術(shù)、乳癌根治術(shù)、乳癌擴大根治術(shù)等等。不論是采取什么手術(shù)方式，關(guān)鍵是怎么在最好的治療效果和最少的并發(fā)癥之間權(quán)衡利弊！ 同時，不管采取什么手術(shù)方式，一定要明確是不是有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，上海紅房子醫(yī)院乳腺外科宋暉 因為明確腋窩淋巴結(jié)情況對疾病的評估、手術(shù)方式的選擇、術(shù)后治療的選擇都至關(guān)重要。人們曾經(jīng)樸素地認(rèn)為“切的越多可能治療乳腺癌的效果越好”。后來發(fā)現(xiàn)，根本不是這么回事！經(jīng)過多年的臨床探索，人們發(fā)現(xiàn)，乳腺癌從患病的開始就是一個全身疾病，也就是說，從腫瘤開始出現(xiàn)的時候，就已經(jīng)開始了全身的轉(zhuǎn)移。把局部切得再多也于事無補！過大的手術(shù)范圍沒有使患者生存期延長，反而導(dǎo)致患者的死亡率和術(shù)后并發(fā)癥明顯上升！ 腋窩淋巴結(jié)如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移，需要將它們完全清掃干凈；如果腋窩淋巴結(jié)沒有癌轉(zhuǎn)移，就不需要清掃了，否則出現(xiàn)術(shù)后患側(cè)上肢活動受限、甚至上肢水腫的機會會明顯增加。  怎么知道腋窩淋巴結(jié)是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移呢？這時就需要檢測“前哨淋巴結(jié)”了。所謂“前哨”，也就是“哨兵”，“腋窩淋巴結(jié)”就是“兵營”?！吧诒笔恰氨鵂I”的最前沿，如果“哨兵”被侵犯了，“兵營”也可能被侵犯；如果“哨兵”沒有被侵犯，“兵營”基本可認(rèn)為是安全的。 判斷前哨淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移一般可通過術(shù)前影像學(xué)檢查（超聲波、鉬靶、MRI等）、醫(yī)生體檢、穿刺活檢等方法。但是，最可靠的方法還是前哨淋巴結(jié)活檢。 淋巴結(jié)在體內(nèi)和周圍的脂肪顏色差不多，如果切開翻找，那帶來的創(chuàng)傷絕對是不能容忍的。這就需要使用一種方法讓它顯得和別的組織不一樣?，F(xiàn)在多采用染料法、核素示蹤法、或兩者結(jié)合的方法進行示蹤。將這些示蹤劑注入乳房后，可以看到藍(lán)染的淋巴管、淋巴結(jié)，或者使用專門儀器探測到核素在淋巴結(jié)內(nèi)濃集，找到它們后，切出來送去檢查，半個小時后就可以知道結(jié)果了。  如果患者并無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，醫(yī)生上來就建議患者采用“乳癌改良根治術(shù)”，那說明這位醫(yī)生的知識和手術(shù)技術(shù)至少落后20年了。要么是不會做這種“前哨淋巴結(jié)活檢”，要么就是圖省事?？墒沁@種事情還是不能省的，正常的人體組織都是有用的，不該切的不能切！ 看完上述文章您只要知道以下概念就可以了： 1、 乳腺癌手術(shù)不是范圍越大越好。 2、 前哨淋巴結(jié)活檢對指導(dǎo)下一步手術(shù)方式非常重要，不需要清掃的淋巴結(jié)就不要清掃。 |
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